Place du médecin généraliste dans la prise en charge des troubles bipolaires
| Titre | Place du médecin généraliste dans la prise en charge des troubles bipolaires |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Fauck Anne-Gaëlle |
| Directeurs | Fonsegrive Guillaume |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137791/2017MDEMG8451/fichier/8451F.pdf |
| Mots-clés | enquête qualitative, Liens généralistes - psychiatres, médecine générale, pathologie bipolaire, psychiatrie, Représentations |
| Résumé | La prévalence de la pathologie bipolaire en soins primaires était estimée de 1 à 2,5%. Cependant, le point de vue du médecin traitant impliqué dans la prise en charge globale de ces patients est peu abordé dans la littérature. L'objectif de ce travail est d'explorer la perception des généralistes quant à leur place dans la filière psychiatrique, en approchant notamment leurs représentations vis à vis de ces patients. Une analyse qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 13 médecins généralistes du Maine et Loire a été réalisée pour une analyse thématique. Les médecins de soins primaires, éléments de premier recours et interlocuteurs privilégiés pour les patients et leur entourage, considéraient les patients bipolaires comme toute autre personne atteinte d'une pathologie chronique, avec toutefois un suivi au long cours pouvant être qualifié de complexe. L'adhésion au suivi ainsi que l'observance au traitement restaient difficiles et fluctuantes en fonction des variations thymiques, et les risques de décompensation associés, pouvant nécessiter une hospitalisation en urgence, étaient sources d’insécurité pour les praticiens. Le travail conjoint avec les psychiatres permettait néanmoins de faciliter la prise en charge, même si la qualité des liens avec eux étaient encore jugée insuffisante. Il semble donc prioritaire de favoriser les liens entre spécialités afin de limiter le sentiment d'isolement des généralistes et d’améliorer leur vécu dans ce type de suivi. Des liens de qualité étant généralement associés à une représentation plus positive de la pathologie et à des soins mieux coordonnés, une implication conjointe des médecins généralistes et des psychiatres dans l’étude et l’évolution du parcours de soins des patients en santé en mentale semble indispensable, et pourrait prendre corps au travers des implications de la loi de modernisation du système de santé de 2016. |
| Résumé en anglais | The prevalence of bipolar pathology in primary care has been estimated at 1 to 2.5%. However, the point of view of the attending physician involved in the overall care of these patients is not often discussed in literature. The objective of this work is to explore the perception of general practitioners on their status in the psychiatric sector, in particular approaching their representations towards these patients. A qualitative analysis of semi-directed interviews with 13 GPs from “Maine et Loire” was conducted for a thematic analysis. Primary care physicians, first line and privileged interlocutors of patients and their close relatives, viewed bipolar patients as any other person with a chronic pathology, With nonetheless a long-term follow-up that could be described as complex. Adhesion to follow-up and adherence to treatment remained difficult and fluctuating depending on thymic variations, and the associated risks of decompensation, which may require hospitalization in emergency, were a source of insecurity for practitioners. A joint work with psychiatrists facilitated care, although the quality of the exchanges with them was still considered insufficient. It seems to be a priority to promote links and exchanges between specialties in order to limit the feeling of loneliness of GPs and to improve their experience in this type of follow-up. Qualitative exchanges are usually associated with a more positive representation of the pathology and more coordinated care, a joint involvement of general practitioners and psychiatrists in the study and evolution of mental health patient’ care seems essential, and could take place through the implications of the 2016 Health System Modernization law. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 61 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-12-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE361M |