Mise en place d'un protocole d'autopsie psychologique en Sarthe : description et dicussion méthodologiques
| Titre | Mise en place d'un protocole d'autopsie psychologique en Sarthe : description et dicussion méthodologiques |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Boulay Élise |
| Directeurs | Nguyen Michel |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20050813/2017MDEPS8440/fichier/8440F.pdf |
| Mots-clés | Aspects méthodologiques, Autopsie psychologique, population générale, prévention, suicide |
| Résumé | CONTEXTE : le suicide est un problème majeur de santé publique dont la prévention est un enjeu important pour les Etats. L’amélioration de la prévention du suicide passe par une phase d’approfondissement des connaissances en la matière. L’autopsie psychologique est une méthode reconnue et très utilisée à l’étranger dans ce but. Elle reste néanmoins assez confidentielle en France. Cela pourrait être lié à des difficultés méthodologiques de mise en œuvre, les domaines médicaux, judiciaires et administratifs communiquant peu entre eux. Conscient de ces difficultés, l’Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale (INSERM) a rendu un rapport d’expertise traitant des grands principes de l’autopsie psychologique afin d’encourager le développement d’études utilisant cette méthode dans le pays. La Nouvelle-Calédonie est un des rares territoires français ayant appliqué cette méthode en population générale. Le département de la Sarthe, touché par un taux de suicide important a également eu recours à cette méthode. OBJECTIF : l’objectif de ce travail était de décrire la méthodologie de l’étude sarthoise, des premières étapes de sa mise en place au traitement des données recueillies. Le but était de faciliter l’utilisation de la méthode de l’autopsie psychologique pour d’autres chercheurs souhaitant mettre en place une telle étude en France. METHODE : la méthode utilisée a été précisément détaillée et remise en perspective avec l’étude calédonienne et les recommandations du rapport de l’INSERM. DISCUSSION. Les critères méthodologiques de l’étude sarthoise ont été discutés en se basant largement sur la littérature internationale. Les choix du protocole et des outils utilisés étaient pertinents. Des données de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie sur la consommation de soins auraient néanmoins été utiles. De manière plus générale une proposition a été faite pour que d’autres équipes de recherche puissent mettre en place plus aisément une étude d’autopsie psychologique en France. Il a été proposé un partenariat avec le Procureur de la République afin de centraliser les données et de faciliter le repérage et l’identification des cas de suicide. Cette étape pouvant particulièrement poser problème en France, cette solution proposée pourrait faciliter le recours à cette méthode pour d’autres équipes de recherche. |
| Résumé en anglais | BACKGROUND : suicide is a serious health problem. Its prevention is an important challenge for states. Successful suicide’s prevention requires a deeper knowledge of the subject. In foreign countries, the psychological autopsy is an approved and widely spread method that is used in order to enhance prevention of suicides. However, it is still little known in France. This may be related to the difficulties of methodological implementations such as a lack of communication among medical, administrative and law institutions. It is out of a will to find a solution for this issue, that the national french health institute, the Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale (INSERM), drafted an operational expertise which includes basic concepts for the development of the method of psychological autopsy studies in France. New-Caledonia is a rare french areas where this method is employed in general population. The Sarthe’s county which suffers from very high suicide rate, also employed this method. OBJECTIVE : the aim of this work is to describe the methodology used in Sarthe, from its implementation to further processing of the data exploitations. The purpose was to facilitate the application of the method of psychological autopsy for the research teams which would implement it in France. METHOD : the employed methodology was accurately detailed and was placed in perspective with the New-Caledonia studies and also with the recommandations of INSERM. DISCUSSION : methodological aspects of the study in Sarthe was discussed, based on international literature. Choices of employed procedure and tools was relevant. However, National Health Insurance data of care consumption would have been helpful. More generally, a proposal was made in order to facilitate the implemention of a psychological autopsy study in France. A partnership with the Judicial Authority was proposed in order to centralize the data and facilitate the location and identification of suicide cases. As this step may be particularly problematic in France, this proposal could facilitate the use of this method for other research team. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 45 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-12-19 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE356M |