Comparaison des résultats de la vitrification embryonnaire au stade clivé (j2-j3) à ceux du stade blastocyste (j5-j6) au CHU d'Amiens : étude de cohorte de type exposés versus non exposés
| Titre | Comparaison des résultats de la vitrification embryonnaire au stade clivé (j2-j3) à ceux du stade blastocyste (j5-j6) au CHU d'Amiens : étude de cohorte de type exposés versus non exposés |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Debailleul Paul-Antoine |
| Directeurs | Belhadri-Mansouri Naima |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20138091/2017MDEBI8428/fichier/8428F.pdf |
| Mots-clés | Congélation lente, Culture prolongée, Grossesse évolutive, Naissance vivante, Stade Blastocyste, Stade Clivé, Vitrification |
| Résumé | INTRODUCTION : depuis l’avènement de la vitrification, de nombreuses méta-analyses ont démontrées sa supériorité à celle de la congélation lente notamment sur les taux de survie. Certaines s’appuient aussi sur de meilleurs taux de grossesses évolutives et de naissances vivantes pour les embryons au stade blastocyste (j5-j6) en frais. Peu d’études à notre connaissance se sont intéressées à comparer ces mêmes critères pour les embryons vitrifiés. Ce travail a donc pour objectif de comparer dans un premier temps les taux de grossesses évolutives après le transfert d’embryons vitrifié au stade clivé (j2-j3) à ceux vitrifiés au stade blastocyste (j5-j6) depuis la mise en place de la vitrification dans notre centre. MATERIELS ET METHODES : pour cela nous avons réalisé une étude de cohorte exposés versus non exposés de 225 transferts d’embryons congelés secondaires à un protocole de vitrification du 1er Janvier 2015 au 30 Juin 2017 au CHU d’Amiens. 152 transferts d’embryons congelés étaient réalisés pour des embryons au stade clivé (j2-j3) alors que 73 provenaient d’embryons au stade blastocyste (j5-j6). Notre critère de jugement principal au cours de cette étude était le taux de grossesse évolutive. Dans un second temps, nous avons évalué les taux de naissance vivante, le taux de fausses couches spontanées avant 12 semaines d’aménorrhées, le taux de survie embryonnaire à la décongélation et le taux de grossesse extra-utérine. RESULTATS : le taux de grossesses évolutives est 4,3 fois plus conséquent lors du transfert d’embryon congelé au stade blastocyste. Cependant nous ne retrouvons pas de différences significatives pour les critères comprenant les taux de naissances vivantes ainsi que les taux de fausses couches. CONCLUSION : la vitrification permet de nos jours d’avoir des taux de grossesses voisins de ceux des transferts frais. Le constat fait au cours de cette étude nous incite à favoriser la culture prolongée dans notre centre. |
| Résumé en anglais | INTRODUCTION : since the advent of vitrification, numerous meta-analyzes have demonstrated its superiority to that of slow freezing, especially on survival rates. Some also rely on better rates of active pregnancies and live births for blastocyst stage embryos (j5-d6) in fresh. Few studies to our knowledge have been interested in comparing these same criteria for vitrified embryos. The aim of this work is therefore to first compare the rates of evolutionary pregnancies after vitreous embryo transfer at the cleaved stage (j2-j3) to those vitrified at the blastocyst stage (j5-j6) since the setting up of the vitrification in our center. MATERIALS AND METHODS : for this we carried out a cohort study exposed versus unexposed of 225 transfers of frozen embryos secondary to a vitrification protocol from January 1st, 2015 to June 30th, 2017 at the University Hospital of Amiens. 152 frozen embryo transfers were made for cleaved embryos (d2-d3) while 73 were from blastocyst stage embryos (d5-d6). Our primary endpoint in this study was the progressive pregnancy rate. In a second step, we evaluated the live birth rate, the rate of spontaneous miscarriages before 12 weeks of amenorrhea, the embryonic survival rate at thawing and the rate of ectopic pregnancy. RESULTS : the rate of active pregnancies is 4.3 times greater during the transfer of frozen embryo to the blastocyst stage. However, we do not find any significant differences for the criteria including live birth rates and miscarriage rates. CONCLUSION : vitrification nowadays has pregnancy rates close to those of fresh transfers. The finding made during this study encourages us to promote prolonged culture in our center. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 60 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-11-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE352M |