Score prédictif de mauvaise préparation colique basé sur un auto-questionnaire
| Titre | Score prédictif de mauvaise préparation colique basé sur un auto-questionnaire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Berger Arthur |
| Directeurs | Caroli-Bosc François-Xavier |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20127072/20177MSIMS8406/fichier/8406F.pdf |
| Mots-clés | Colonoscopy, Inadequate bowel preparation, predictive score |
| Résumé | Introduction : la coloscopie représente la méthode de référence pour le dépistage du cancer colorectal dans les populations à risque. On estime entre 20 à 30% le taux de coloscopies mal préparées. Celles-ci génèrent des surcoûts importants liés à des coloscopies refaites. L'objectif de notre étude est de construire un score prédictif de mauvaise préparation colique à partir de facteurs de risque connus, évalués par un auto-questionnaire complété par les patients lors de la consultation pré-coloscopie. Patients et Méthodes : étude transversale diagnostique mono-centrique, prospective et consécutivement 599 patients de février à novembre 2015. Le critère de jugement principal est la performance du score pour prédire une mauvaise préparation colique (score de Boston < 7 et/ou score δ 1 sur l'un des segments). Résultats : au total 599 patients ont été inclus dans l'étude. La moyenne du score de Boston était de 7.6 ± 1.7, et 24.5%(n=147) des coloscopies étaient mal préparées. Les facteurs de risques de mauvaise préparation colique étaient: le diabète et/ou l'obésité (BMI ε 30kg/m2), l'activité physique irrégulière, une cirrhose, la prise d'antidépresseurs ou de neuroleptiques, la prise d'antalgique opioïde, un antécédent de chirurgie abdominale, et un antécédent de mauvaise préparation colique antérieure. La capacité discriminante du score associant ces 7 critères était: AUROC = 0,621 [0,558-0,689], taux de bien classés = 68,3%, sensibilité= 45.7 [43.9-47.5], spécificité= 75.8 [74.9-76.7], valeur prédictive positive = 38.6%, valeur prédictive négative = 80.8%. Conclusion : le score Prepa-co permettrait l'optimisation sélective de la préparation colique lors de la consultation initiale afin d'augmenter le pourcentage de coloscopies correctement préparées, et ainsi diminuer le nombre d'examens reprogrammés et le risque de cancers d'intervalle. |
| Résumé en anglais | Introduction : colonoscopy is the gold standard screening test for colorectal cancer. Adequate bowel preparation is crucial to ensure optimal colonoscopy. The proportion of patients with inadequate bowel preparation is between 20% and 30%, generating significant costs due to repeat procedures. The aim of this study was thus to develop a predictive score of inadequate bowel preparation, based on responses to a short self-administered questionnaire on potential risk factors, completed by patients during consultation prior to colonoscopy. Methods : in this single center study, consecutive patients with colonoscopy indication have been prospectively enrolled from February to November 2015. The primary outcome was inadequate bowel preparation defined by Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) score < 7 or a score ≤ 1 for any of the 3 segments. Results : a total of 599 patients were included. The mean BBPS score was 7.6 ± 1.7, 147 (24.5%) colonoscopies were classified as inadequately prepared. Seven predictors were selected into the final prediction model of inadequate bowel preparation: diabetes or obesity (BMI ≥ 30kg/m2), irregular physical activity, liver cirrhosis, use of antidepressants or neuroleptics, use of opiate medication, history of intra-abdominal and/or pelvic surgery and history of inadequate bowel preparation. The total risk score had an AUROC [95%CI] of 0.621 [0.558-0.689], rate of correctly classified patients of 68.3%, a 45.7% sensitivity, 75.8% specificity, 38.6% PPV, and 80.8% NPV. Conclusion : a predictive score named “Prepa-Co” has been developed, it allows to classify patients according to their risk of inadequate bowel preparation. In clinical practice, this score could help adapt the prescription of the preparation. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 25 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-10-31 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE348M |