Apport de la Thérapie d'Acceptation et d'Engagement de groupe dans l'équilibre glycémique des patients diabétiques
| Titre | Apport de la Thérapie d'Acceptation et d'Engagement de groupe dans l'équilibre glycémique des patients diabétiques |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Leroy Emmanuelle |
| Directeurs | Urbain Frédéric |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137849/2017MCEM8397/fichier/8397F.pdf |
| Mots-clés | Ateliers de groupe, Diabète, Équilibre glycémique, Psychothérapie, Thérapie d’acceptation et d’engagement |
| Résumé | Introduction : dans le diabète, les émotions déséquilibrent la glycémie, notamment par l’intermédiaire de la réponse glucidique au cortisol. La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) appartient au groupe des thérapies cognitives et comportementales de troisième vague. Cette thérapie a déjà démontré son efficacité dans plusieurs maladies chroniques, néanmoins il n’existe pas à ce jour de preuve de haut-niveau de son efficacité dans le diabète. Nous avons donc souhaité déterminer si la pratique de l’ACT de groupe améliore l’équilibre glycémique chez les patients diabétiques, et si cette efficacité le cas échéant repose sur une amélioration de la gestion des émotions et de la qualité de vie des patients. Méthode : étude observationnelle prospective monocentrique. Critères d’inclusion : adulte diabétique de type 1 ou 2 ayant participé à au moins un atelier d’éducation thérapeutique du patient (ETP) de groupe à l’hôpital privé de l’Ouest Parisien, entre le 2 novembre 2015 et le 30 novembre 2016. Intervention : participation à au moins un groupe d’ACT. Critère principal : évolution du taux d’HbA1C avant et après intervention. Critères secondaires : scores AAQ2 qui évalue la gestion des émotions et EQ5D la qualité de vie. Résultats : 88 patients ont été inclus dans l’étude, 38 patients dans le groupe ACT et 50 patients dans le groupe contrôle. Les patients ayant participé à l’ACT de groupe présentent une diminution de l’HbA1C finale (p < 0.05), ainsi qu’une amélioration de la gestion des émotions avec des résultats initiaux qui étaient moins bons que dans le groupe contrôle (p < 0.01) et sont devenus équivalents au groupe contrôle à la fin de l’étude (p=0.79). Conclusion : cette étude pilote suggère fortement que l’ACT de groupe dans la gestion des émotions améliore l’équilibre glycémique des patients diabétiques et pourrait être utilisée en pratique clinique. Nos résultats plaident en faveur de la réalisation d’études randomisées multicentriques visant à les confirmer. |
| Résumé en anglais | Introduction : in diabetes, emotions unbalance glycaemia, mainly with the glucidic response to cortisol. Acceptance and Commitment Therapy (ACT), a third-wave cognitive behavioral therapy, already demonstrated its effectiveness in several chronical diseases, however there is no high-level evidence of its efficacy in diabetes nowadays. Thus, we wished to determine if the practice of group ACT improves glycemic control in diabetic patients, and if such effectiveness would rest on the improvement of emotion management and quality of life. Methods : observational prospective monocentric study. Inclusion Criterion: Adult with type 1 or 2 diabetes having participated to at least one therapeutic educational workshop at the Hôpital Privé de l’Ouest Parisien, from November the 2nd 2015 to November the 30th 2016. Intervention: participation to at least one ACT workshop. Primary endpoint: evolution of HbA1C before and after intervention. Secondary endpoints: AAQ2 score evaluating emotion management and EQ5D score evaluating quality of life. Results : 88 patients were included in the study, 38 patients in the ACT group and 50 patients in the control group. Patients in the ACT group presented a decrease of ultimate HbA1C (p < 0.05) and an improved emotion management with poorer initial results compared to control group (p < 0.01) becoming similar in the end of the study (p=0.79). Conclusion : this pilot study strongly suggests that group ACT in emotion management improves glycemic control in diabetic patients and could be used in clinical practice. Our results advocate for the conduct of multicentric randomized studies to confirm them. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 37 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-11-16 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE342M |