Apports du test immunologique OC Sensor® par rapport au test au gaiac Hemoccult II® dans le dépistage organisé du cancer colorectal
| Titre | Apports du test immunologique OC Sensor® par rapport au test au gaiac Hemoccult II® dans le dépistage organisé du cancer colorectal |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Laly Margot, Caroli-Bosc François-Xavier |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137795/2017MDEGA8368/fichier/8368F.pdf |
| Mots-clés | Adénome, cancer colorectal, dépistage organisé, test immunologique |
| Résumé | Introduction : le cancer colorectal est un véritable enjeu de santé publique du fait de son incidence importante et de son taux de mortalité élevé. Le dépistage organisé du cancer colorectal, instauré en France depuis 2008 avec des tests fécaux de recherche de sang occulte au gaïac (g-FOBT) puis immunochimiques (FIT) depuis 2015. L’objectif de notre étude rétrospective était de comparer deux campagnes successives de dépistage, utilisant les deux tests (Hemoccult II® et OC Sensor®), pour préciser les taux de participation (PP), de positivité (PR), de détection (DR) et les valeurs prédictives positives (VPP), ainsi que de décrire les caractéristiques des adénomes et des cancers diagnostiqués. Méthodes : tous les individus, âgés de 50 à 75 ans, invités par CAP SANTE 49 à participer au dépistage (avec un g-FOBT du 01/01/2013 au 31/12/2014 puis un FIT du 01/06/2015 au 31/12/2016) et ayant eu une coloscopie positive après un test positif ont été recueilli. Résultats : Il n’y a pas de différence statistique entre les PP quelque soit le test utilisé (p=0.104). Les PR, DR et PPV sont statistiquement plus élevées avec le FIT quelques soient les lésions détectées (1.9%, 95%CI [1.8-2.1] ; 2.35%, 95%CI [2.25-2.47]; 65.92%, 95%CI [64.20-67.60] versus 4.4%, 95%CI [4.2-4.5] ; 0.84%, 95%CI [0.78-0.91] ; 50.23%, 95%CI [47.51-52.96] avec le g-FOBT respectivement, tous p<0.0001). 2621 individus avaient au moins une lésion, 648 après un g-FOBT et 1973 après un FIT. Concernant les cancers colorectaux, le DR était significativement plus élevé avec le FIT (p<0.0001), sans différence significative concernant les localisations, différenciations ou stades au diagnostic, même après stratification sur le sexe. Une plus grande proportion de cancers proximaux a été retrouvée chez les patients qui avaient fait un g-FOBT deux ans avant le FIT (p=0.049). Conclusion : aucune différence entre les taux de participation n’a été mise en évidence entre les 2 tests mais les PR, DR et PPV étaient supérieures quel que soit le type de lésion trouvée. Le FIT a permis de diagnostiquer plus de cancer du côlon droit chez les patients ayant fait un g-FOBT 2 ans auparavant, laissant entrevoir la possibilité de diminuer à terme le taux de cancers d’intervalle. |
| Résumé en anglais | Introduction : colorectal cancer (CRC) is a real public health issue, with high incidence and mortality rate, accessible to a screening program in France, first with guaiac-based fecal occult blood test (g-FOBT) then with fecal immunochemical test (FIT), since 2015, because of better accuracy. The aim of our retrospective study was to compare 2 successive CRC screening campaigns, using 2 different tests (Hemoccult II® and OC Sensor®) in Maine-et-Loire department, to precise population participation (PP), positivity and detection rates (PR, DR), positive predictive value (PPV) and to describe characteristics of CRC and adenomas screened between the two tests. Methods : participants, invited by CAP SANTE 49, with polyps or cancer detected at the colonoscopy after a positive screening test between 01/01/2013 and 31/12/2016 were included. Results : 2621 individuals, 648 with g-FOBT and 1973 with FIT had lesions. PP was not different between tests (p=0.104). PR, DR and PPV were statistically higher in FIT for all lesions (4.4, 95%CI [4.2-4.5]; 2.35, 95%CI [2.25-2.47]; 65.92, 95%CI [64.20-67.60] versus 1.9, 94%CI [1.8-2.1]; 0.84, 95%CI [0.78-0.91]; 50.23, 95%CI [47.51-52.96] for g-FOBT respectively; all p<0.0001). DR for CRC was also significantly higher in (p<0.0001), without statistical differences in type, localization, differentiation or stage, even after stratification by sex. A higher proportion of proximal colon cancer in patients who made a g-FOBT two years before the FIT was found (p=0.049). Conclusion : FIT doesn’t increase participation rate to CRC screening but DR and PPV of all lesions was higher. A higher proportion of right colon cancer was diagnosed by FIT in patients who made a negative g-FOBT two years before. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 37 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-10-16 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE323M |