Mastocytose & Anesthésie
| Titre | Mastocytose & Anesthésie |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Husser Solenne Vidal |
| Directeurs | Lasocki Sigismond |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20126902/2017MDEAR8363/fichier/8363F.pdf |
| Mots-clés | Anesthésie, Mastocytose, Réaction d’hypersensibilité immédiate périopératoire |
| Résumé | Introduction : la mastocytose est une maladie rare, caractérisée par une infiltration anormale des mastocytes dans différents tissus. Bien qu’il ne s’agisse pas d’une maladie allergique, des réactions d’hypersensibilité immédiate peuvent survenir chez ces patients, déclenchées par des facteurs aspécifiques, dont la chirurgie. La littérature est cependant assez pauvre concernant la survenue de ces réactions en périopératoire et l’imputabilité des drogues anesthésiques n’est pas évidente. Matériel & Méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle, portant sur la cohorte de patients atteints de mastocytose, suivie au CHU d’Angers, centre de référence régional de la pathologie mastocytaire, visant à décrire la prévalence des réactions d’hypersensibilité immédiate péri opératoires, classées selon le grade de Ring et Messmer, et les liens entre mastocytose et anesthésie, afin de déterminer les facteurs associés à ces réactions. Résultats : 73 patients (Hommes 59%, âgés de 57[45-68] ans) sont inclus dans la cohorte. Près de 70% des patients ont des allergies prouvées. Le principal facteur déclenchant de crise mastocytaire reste la piqûre d’hyménoptère (41%). Les médicaments et produits de santé sont responsables de crise dans 20,5% des cas, et conduisent au diagnostic de mastocytose dans 11% des cas. 167 anesthésies ont été réalisées chez 55 malades. 39 dossiers étaient analysables. La prévalence des complications péri opératoires est de 2,4%. Les complications sont survenues uniquement chez des femmes, polypathologiques, bénéficiant d’une chirurgie programmée à risque intermédiaire, sous anesthésie générale. Aucun événement per opératoire ni drogue anesthésique ne semblent plus à risque que d’autres, dans notre cohorte. La majorité des chirurgies et des anesthésies se sont déroulées sans complication, en dépit de l’utilisation de drogues non recommandées, telles que l’atracrium (29%) ou le néfopam (28%). Conclusion : cette étude recense tous les patients atteints de mastocytose suivis dans le centre de référence régional angevin, ainsi que de nombreuses procédures chirurgicales et anesthésiques récentes, et identifie leurs facteurs déclenchants spécifiques de crise mastocytaire. Si ces données ne sont pas généralisables à l’ensemble de la population mastocytaire, elles sont une base solide pour, d’une part proposer des anesthésies personnalisées aux malades de notre cohorte, et d’autre part réaliser un recueil prospectif standardisé des anesthésies. |
| Résumé en anglais | Introduction : mastocytosis is a rare disease, characterized by abnormal accumulation of mast cells in different organs. Although it is not an allergic disorder, immediate hypersensitivity reactions may occur, elicited by various nonspecific triggers, including surgery. These perioperative reactions are poorly investigated and the causal relationship between anesthetic drugs and reactions is not well-known. Methods : we conducted an observational study, based on mast cell patients’ cohort from Angers, which is regional reference center for Mastocytosis. We assessed the prevalence of perioperative immediate hypersensitivity reactions graded on the Ring and Messmer’s scale, and the links between anesthesia and mastocytosis, to identify the risk factors of mast cells degranulation. Results : we included 73 patients (59% men, median[Q1-Q3] age of 57[45-58] years). Almost 70% of them have proven allergies. The main mast cells degranulation’s trigger was hymenoptera sting (41%). Drugs and health products induced degranulation in 20,5% cases, and led to diagnosis in 11% cases. 55 patients received 167 anesthesia. 39 records were reviewed. Perioperative complications’ prevalence was 2,4%. They occured only in women, with many comorbidities, who had a general anesthesia for a planned surgery at intermediate risk. No intraoperative condition nor anesthetics drugs seem to be at higher risk for degranulation in our study. Most of surgeries and anesthesia were done without complication, despite the use of non recommended drugs, such as atracurium (29%) or nefopam (28%). Conclusion : this study lists all patients with Mastocytosis followed at regional reference center in Angers, as well as several recent surgical and anesthetic procedures, and identifies their mast cells degranulation’s specific triggers. These data cannot be generalized to each patient with Mastocytosis, but they are a solid basis to provide personalized anesthesia to our patients’ cohort, and to carry on with a prospective data collection of anesthesia. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 47 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-07-05 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE321M |