Effet du retard de croissance intra-utérin sur la croissance à terme des structures cérébrales chez des enfants grands prématurés
| Titre | Effet du retard de croissance intra-utérin sur la croissance à terme des structures cérébrales chez des enfants grands prématurés |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Moreau Marie |
| Directeurs | Gascoin Géraldine |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137798/2017MCEM8360/fichier/8360F.pdf |
| Mots-clés | IRM, noyaux gris centraux, Prématuré, RCIU, segmentation |
| Résumé | Introduction : le retard de croissance intra-utérin (RCIU) augmente la morbi-mortalité néonatale et constitue un facteur de risque d’un moins bon neuro-développement dans l’enfance. Sur le plan cérébral, le RCIU entraîne une diminution de volume de la substance grise totale et des noyaux gris centraux. Cependant peu d’études ont comparé les volumes des noyaux gris centraux rapportés au volume total cérébral. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact du RCIU sur les volumes mesurés à l’IRM du thalamus, du noyau lenticulaire et de l’amygdale rapportés au volume cérébral total à terme dans une population de prématurés. Méthodes : cette étude de cohorte prospective a été menée sur une population de prématurés nés avant 29 semaines d’aménorrhée (SA) dans un centre hospitalier de niveau III, d’Octobre 2013 à Février 2016. Le critère d’inclusion était la réalisation d’une IRM cérébrale à la date du terme théorique comprenant une séquence d’acquisition 3DT1. Les critères d’exclusion étaient la présence d’artéfacts sur les images ou la présence de lésions cérébrales sévères. Le volume cérébral total et les volumes des thalami, noyaux lenticulaires et amygdales ont été segmentés manuellement sur les séquences 3DT1. Le critère de jugement principal était les ratios des volumes des structures d’intérêt mesurés rapportés au volume cérébral total. Résultats : 50 prématurés nés avant 29 SA ont été inclus et 39 IRM ont été segmentées : 10 dans le groupe RCIU et 29 dans le groupe contrôle. Le volume cérébral total, le volume des thalami, noyaux lenticulaires et amygdales n’étaient pas différents entre les groupes. Les ratios des volumes des noyaux lenticulaires droit (6,915.10-3 versus 6,150.10-3 p=0,014) et gauche (6,674.10-3 versus 6,139.10-3 p=0,046) et de l’amygdale gauche (1,015.10-3 versus 0,908.10-3 p=0,049) étaient significativement plus grands dans le groupe RCIU. Conclusion : le volume cérébral total et les volumes bruts des thalami, noyaux lenticulaires et amygdales n’étaient pas différents chez les anciens prématurés nés RCIU à terme, alors que les ratios des volumes des noyaux lenticulaires et de l’amygdale gauche rapportés au volume cérébral total étaient plus élevés dans le groupe RCIU. Le RCIU semble avoir une influence relative positive sur la croissance de la substance grise profonde comparé aux contrôles. |
| Résumé en anglais | Introduction : intrauterine growth restriction (IUGR) increase neonatal morbi-mortality and the risk of neurodevelopmental impairment in childhood. The IUGR induce a reduction of the grey cortical matter volume and basal ganglia volume. Few studies have compared the ratio of the volume of basal ganglia to the total cerebral volume. The aim of this study was to evaluate the influence of the IUGR on the volume measured on Magnetic Resonance Imaging (MRI) of thalami, lenticular nucleus and amygdalia report to the total cerebral volume, at term, on a preterm newborn population. Methods : this prospective monocentric cohort study was conducted on a population of preterm born before 29 of gestational age (GA), from October 2013 to February 2016, in a type III Hospital Center. Newborns were included if they had realized a cerebral scanning MRI with 3DT1 acquisition sequence, at the moment of the term. Newborns were excluded if they had artefacts on the scanning and if they suffered of several neurologic injuries. Total cerebral volume and volume of thalami, lenticular nuclei and amygdalia were segmented slide by slide by an operator on the 3DT1 sequences. First outcome was ratio of the volume of interest structures to the total cerebral volume. Results : fifty preterms born before 29 GA were included and 39 MRI were segmented: 10 in the IUGR group and 29 in the control group. There was no difference on the total cerebral volume, volume of thalami, lenticular nuclei and amygdalia between the groups. Ratio of the right lenticular nucleus (6,915.10-3 versus 6,150.10-3 p=0,014) and of the left lenticular nucleus (6,674.10-3 versus 6,139.10-3 p=0,046) and of the left amygdalia (1,015 versus 0,9075 p=0,049) were larger in the IUGR group. Conclusion : total cerebral volume and gross volumes of thalami, lenticular nuclei and amygdalia were not different whereas ratio of lenticular nuclei and left amygdalia were larger on the IURG preterm population. IUGR seems have a positive relative influence on the growth of the sub-cortical grey matter. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 20 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-10-23 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE319M |