Le conseil en infectiologie : étude au CHU d’Angers par la traçabilité informatisée
| Titre | Le conseil en infectiologie : étude au CHU d’Angers par la traçabilité informatisée |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Sanderink Diane |
| Directeurs | Abgueguen Pierre |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20117246/2017MCEM8349/fichier/8349F.pdf |
| Mots-clés | avis d’infectiologie, bon usage des anti-infectieux, conseil en infectiologie, infectiologie transversale, traçabilité |
| Résumé | Le développement des résistances aux anti-infectieux est un problème majeur de santé dans le monde. La mise en place des programmes de bon usage des anti-infectieux, essentiel pour en préserver l’efficacité, a contribué à la modification de l’exercice de l’infectiologie en développant considérablement les activités transversales, notamment le conseil en infectiologie. Le Service de Maladies Infectieuses du CHU d’Angers propose depuis 2008 une ligne téléphonique d’avis d’infectiologie pour tous les professionnels de santé. En 2014, une traçabilité informatisée intégrée au dossier médical du patient a été mise en place. Nous présentons les données des trois premières années, ainsi qu’une étude des avis concernant les infections ostéo-articulaires en 2015 et des avis aux médecins généralistes en 2015 et 2016. De mars 2014 à février 2017, 8607 avis ont été tracés, en moyenne 239 par mois, provenant de l’extérieur du CHU pour 26%, et demandés par des internes (60%), des seniors (26%) et des médecins généralistes (11%). L’avis concernait un conseil en antibiothérapie dans 62% des cas, un problème diagnostique dans 19%. L’avis était un simple conseil dans 73% des cas, une proposition d’hospitalisation (19%), de consultation (4%), et rarement un déplacement (1%). Une action sur l’antibiothérapie (introduction, modification ou arrêt) était proposée pour 52% des avis. Les infections ostéo-articulaires représentaient 13% des avis, deuxième type de pathologie après les fièvres (15%). Pour les 433 avis ostéoarticulaires de 2015, il s’agissait plus souvent d’une question de thérapeutique, d’une réponse par simple conseil, et l’action sur l’antibiothérapie était fréquente (65%). Les 680 avis demandés par les médecins généralistes en 2015-2016 concernaient plus fréquemment un problème diagnostique, pour des pathologies variées et différentes des avis hospitaliers, et débouchaient plus fréquemment sur une consultation et moins souvent sur une prescription d’antibiotiques. La traçabilité des avis a permis de réaliser une analyse détaillée de notre activité de conseil, conséquente et en augmentation, essentiellement informelle. Bien que soulevant certaines problématiques, le bénéfice du conseil en infectiologie sur le bon usage des anti-infectieux semble important. Son développement, notamment en ville, doit être poursuivi afin d’accentuer la lutte contre les résistances aux anti-infectieux. |
| Résumé en anglais | Antimicrobial resistance is a major health threat. Antimicrobial stewardship programs have been implemented in order to preserve their efficacy. This has contributed to modify infectious diseases physicians’ practice by developing transversal activities, particularly infectious diseases advice. Since 2008, the Infectious Diseases Department in Angers Teaching Hospital provides a dedicated phone line for infectious diseases advice towards healthcare professional. In 2014, computerized traceability incorporated in the patient medical record was implemented. We present here the first three years results, along with studies about advices regarding bone and joint infections in 2015 and advices to general practitioners in 2015 and 2016. From March 2014 to February 2017, 8607 advices were recorded, on average 239 per month, requested by healthcare professional external to our hospital in 26% of cases, and asked by junior physicians in 60%, senior physicians (26%) and general practitioners (11%). Advice concerned antibiotic therapy in 62% of cases, diagnostic issue in 19%. Infectious diseases physician offered simple advice in 73%, proposed hospitalization (19%), consultation (4%) or rarely visited the patient (1%). Antibiotic therapy introduction, modification or stop was proposed in 52%. Bone and joint infections accounted for 13% of advices, second type of disease after fever (15%). Considering the 433 advices regarding bone and joint infections in 2015, therapeutic issue and answer by simple advice were the most common, and impact on antibiotic therapy was high (65%). General practitioners asked for 680 advices in 2015-2016, mainly regarding diagnostic issues, for diverse conditions that differed from those encountered in advices to hospital-based physicians. Proposal of consultation was more common and antibiotic therapy prescription was less frequent. Traceability has enabled us to perform this thorough analysis of our advice activity, important and increasing, mainly informal. Although raising some specific issues, impact of infectious diseases advice on antimicrobial use seems substantial and its development, particularly in the community, should be continued in order to contain antimicrobial resistance. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 103 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-10-12 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE312M |