Influence des variations anatomiques du ligament gléno-huméral moyen sur les lésions dégénératives de la coiffe des rotateurs
| Titre | Influence des variations anatomiques du ligament gléno-huméral moyen sur les lésions dégénératives de la coiffe des rotateurs |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Bachler Julien |
| Directeurs | Lancigu Romain |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/14007414/2017MCEM8342/fichier/8342F.pdf |
| Mots-clés | arthroscopie, coiffe des rotateurs, Epaule, lésions dégénératives, Ligament gléno-huméral moyen, variations anatomiques |
| Résumé | INTRODUCTION : le ligament gléno-huméral moyen (LGHM) est bien connu en anatomie descriptive, mais rarement décrit en anatomie arthroscopique. L’influence des nombreuses variations anatomiques du LGHM, de forme et d’insertion, sur les tendons du subscapulaire, du long biceps (LB) et sur l’insertion du LB n’a jamais été étudiée. Notre objectif était de déterminer l’épidémiologie des variations anatomiques arthroscopiques du LGHM et leur association avec des lésions dégénératives de la coiffe des rotateurs (LDCR). PATIENTS ET MÉTHODES : nous avons réalisé une étude prospective observationnelle entre juin 2016 et juin 2017. Étaient inclus consécutivement tous les patients opérés d’une première arthroscopie gléno-humérale et sans antécédent chirurgical sur cette même épaule. Les variations de forme du LGHM, de ses insertions glénoïdales et distales ainsi que les LDCR étaient relevées au cours de l’intervention. 300 patients ont été inclus. La population était âgée en moyenne de 54 ans, dont 55 % de femmes, et 45 % d’hommes. Il s’agissait dans 31 % des cas d’une suture de coiffe des rotateurs et dans 69 % des cas d’une acromioplastie sans suture. RÉSULTATS : la forme majoritaire du LGHM est en nappe (72 %), insérée en proximal sur le labrum entre les ligaments gléno-huméraux supérieur et inférieur (43 %), et en distal sur le tendon du subscapulaire (67 %). Il existe un lien significatif entre les lésions du tendon du LB et l’insertion glénoïdale du LGHM (p = 0,030), entre les lésions de l’insertion du LB et l’insertion distale du LGHM (p = 0,047) et entre les lésions du tendon du subscapulaire et la présence ou non du LGHM (p = 0,033). CONCLUSION : cette étude confirme et précise les variations anatomiques du LGHM tout en décrivant celles méconnues de l’insertion distale. Elle permet également d’établir un lien entre certaines variations anatomiques du LGHM et les LDCR. |
| Résumé en anglais | PURPOSE : the middle glenohumeral ligament (MGHL) is well-known in the field of descriptive anatomy however it has been rarely described in that of arthroscopic anatomy. The influence of the numerous anatomical variations of the MGHL, its shape and insertions, on the subscapularis tendon, on the long head of the biceps (LHB) tendon and on the LHB insertion have never been studied before. The purpose of this study was to determine the epidemiology of the MGHL anatomical arthroscopic variations and their links with degenerative lesions of the rotator cuff (DLRC). METHODS : between June 2016 and June 2017, the prospective observational study consecutively included patients that underwent a preliminary MGHL arthroscopy without any prior surgery in the affected shoulder. The anatomical variations of MGHL within its shape and its glenoid and distal insertions and the DLRC were collected from 300 patients with an average age of 54 years (55% of women and 45% of men). 31% of the cases involved a suture to the rotator cuff, 69% required an acromioplasty without sutures. RESULTS : the main variation of the MGHL is a flat structure (72%), with glenoid insertion on the labrum between the superior and inferior glenohumeral ligaments (43%) and a distal insertion on the subscapularis tendon (67%). There is a significant link between the lesions of the LHB tendon and the glenoid insertion of the MGHL (p=0,030), between the lesions of the insertion of the long head of the biceps and the distal insertion of the MGHL (p=0,047), and between the lesions of the subscapularis tendon and the presence of the MGHL (p=0,033). CONCLUSION : this study confirms and details the MGHL anatomical variations while describing the still poorly understood distal insertion ones. It also enables to establish a link between certain anatomical variations of the LGHM and the DLRC. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 107 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-10-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE309M |