Complications des gastrostomies chez les enfants immunodéprimés
| Titre | Complications des gastrostomies chez les enfants immunodéprimés |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Flaux Lydia |
| Directeurs | Schmitt Françoise |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20138080/2017MDEPE8327/fichier/8327F.pdf |
| Mots-clés | complications, Gastrostomies, immunosuppression, pédiatrie |
| Résumé | Introduction : la dénutrition est un facteur pronostique dans la guérison de la maladie chronique, notamment chez les enfants immunodéprimés. La nutrition entérale par gastrostomie induirait plus de complications locales infectieuses et inflammatoires chez ces enfants. L’objectif principal de ce travail était d’évaluer les risques de ce type de nutrition chez les enfants immunodéprimés et d’en identifier des facteurs favorisant les complications. Matériels et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective, monocentrique portant sur une revue des dossiers médicaux des enfants de 0 à 18 ans ayant eu une pose de gastrostomie entre 2005 et 2015 au Centre Hospitalier Universitaire d’Angers. Les enfants ont été répartis dans le groupe immunodéprimé (ID) ou immunocompétent (IC). Les données démographiques, cliniques, biologiques et auxologiques ont été recueillies à la pose de la gastrostomie et lors de chaque complication liée à la gastrostomie. Résultats : 297 patients ont été inclus dont 52 dans le groupe ID et 245 dans le groupe IC. Le taux de complications globales était plus élevé dans le groupe IC (65,4% vs 39,6%, p=0,001). Le risque de complications inflammatoires et infectieuses dans les six premiers mois était trois fois plus élevé dans le groupe ID (OR 3,2, p=0,001). Un traitement par inhibiteur de pompe à protons au long cours était associé à un moindre risque de complications locales (OR 0,4, p=0,01). Conclusion : l’immunodépression chez les enfants est un facteur de risque de survenue de complications des gastrostomies dans les six mois après leur pose, et notamment concernant les évènements inflammatoires et infectieux. La survenue d’évènements locaux est à surveiller dans cette population particulière à haut risque infectieux, surtout lors des périodes d’aplasie. |
| Résumé en anglais | Introduction : malnutrition is a prognostic factor in the cure of chronic disease, especially in immunosuppressed children. Enteral nutrition through a gastrostomy tube might induce more infectious and inflammatory events in these children. The main goal of this study was to assess the benefits and risks of the use of gastrostomy feeding in immunosupressed children and to identify specific risk factors for infectious complications. Materials and Methods : this retrospective, monocentric study was based on a review of the medical records of children aged 0 to 18 who had had a gastrostomy been inserted between 2005 and 2015 at the University Hospital of Angers. Children were divided into an immunodepressed group (ID) and an immunocompetent one (IC). Demographical, clinical, biological and anthropometrical data were collected at the time of gastrostomy and at the time of each complication. Results : 297 patients were included, 52 in the ID group and 245 in the IC group. The overall complication rate was higher in the IC group (65,4% vs ...%, p=0.001). The risk of inflammatory and infectious complications during the first six months was three times higher in the ID group (OR = 3.2, p=0.001). Long-term proton pump inhibitor therapy was associated with a lower risk of local complications (OR = 0.4, p=0.01). Conclusion : immunosuppression in children is a risk factor for complications of gastrostomy within six months after implantation, specially for infectious and inflammatory events. The occurrence of local events is to be monitored in this population particularly at risk of infections, especially during time of aplasia. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 35 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-10-17 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE303M |