Prise en charge des douleurs induites par les soins dans les EHPAD : analyse des prescriptions anticipées par les médecins généralistes
| Titre | Prise en charge des douleurs induites par les soins dans les EHPAD : analyse des prescriptions anticipées par les médecins généralistes |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | De Crouy-Chanel Clarisse |
| Directeurs | Guineberteau Clément, Pignon Aude |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/14007479/2017MDEMG8290/fichier/8290F.pdf |
| Mots-clés | douleur induite par les soins, établissements de soins de long séjour, prescription médicamenteuse, soins de santé primaires |
| Résumé | La prise en charge de la douleur chez la personne âgée est complexe. Les douleurs induites par les soins touchent 50% des résidents des Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD). L’objectif principal de notre étude était de déterminer le taux des prescriptions anticipées (PA) faites par les médecins généralistes dans les douleurs induites par les soins en EHPAD. Notre étude observationnelle, descriptive, transversale, rétrospective, multicentrique a été menée de février à juin 2017 dans 10 EHPAD du Maine-et-Loire, tirés au sort. Dans chaque EHPAD, 50 dossiers de résidents ont été tirés au sort. Le recueil de données, réalisé à l’aide d’une grille anonymisée, comprenait les caractéristiques de l’EHPAD et celles des résidents. Lorsqu’une PA d’antalgiques, d’anxiolytiques, d’anesthésiques locaux ou de Mélange Équimolaire Oxygène et de Protoxyde d’Azote était identifiée, les observations médicales et les transmissions paramédicales étaient consultées pour évaluer la traçabilité des douleurs induites. Le critère de jugement principal était la proportion de PA dans l’ensemble des dossiers analysés. Les critères de jugement secondaires étaient : le pourcentage de dossiers ayant une traçabilité de la notion de douleur induite et les facteurs liés au patient et à l'EHPAD influençant la prescription. L’analyse statistique a été faite avec EPI INFO 7. 500 dossiers ont été analysés. 2% présentaient une PA pour des douleurs liées aux soins. 7 sur 10 des PA étaient associées à une trace dans le dossier paramédical et 2 dans le dossier médical. Il existait une tendance favorable entre la présence d’une revue de dossiers et le taux de PA (p=0.046), et une tendance défavorable entre l’existence de formation douleur pour les soignants et le taux de PA (p=0.046). Le taux de PA pour les douleurs induites par les soins est très inférieur à la prévalence de ces douleurs dans cette population. Cela interrogeait sur la reconnaissance de ces douleurs par les soignants, sur la représentation qu'ils en ont et le «traitement» qu'ils en font. Les particularités du soin en EHPAD et celles des résidents peuvent être des éléments de compréhension de ce qui pourrait apparaître comme une insuffisance d'attention aux patients âgés douloureux. |
| Résumé en anglais | Pain management in the elderly is complex. Half of all residential facilities residents are suffering from care-induced pain. This study aimed to determine the rate of the anticipatory prescriptions (AP) written by general practitioners to treat care-induced pain in residential facilities. This observational, descriptive, transversal, retrospective, multicentric study was conducted between February and June 2017 in 10 randomly selected residential facilities in the Department of Maine-et-Loire. The medical records of 50 residents in each of these residential facilities were randomly selected. Anonymized data gathered by means of grid included residents’ characteristics and residential facilities’ features. In case of AP of analgesics, anxiolytics, local anesthetic agent, or Equimolar nitrous oxide and oxygen mixture, medical records and paramedical reports were examined to trace induced pain. The primary study endpoint was the percentage of AP in the analyzed medical records. The secondary endpoints were the percentage of medical records having a traceability of an induced pain, and patients’ and residential facilities’ factors influencing anticipatory prescriptions. The statistical analysis was realized with EPI INFO 7. Among the 500 analyzed medical records, 2% contained AP for care-induced pain. In 7 out of 10 AP, pain was noted in the patient’s paramedical report and in 2 AP, a notice of pain was found in the patient’s medical record. There was a favorable tendency to significance between reviewing medical records and AP (p=0.046), and an unfavorable tendency between caregivers’ education on pain and AP (p=0.046). |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 22 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-10-12 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE295M |