Ordonnances de sortie d'hospitalisation : ressenti du patient âgé concernant les modifications
| Titre | Ordonnances de sortie d'hospitalisation : ressenti du patient âgé concernant les modifications |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Gadelle Virginie |
| Directeurs | Connan Laurent |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137302/2017MCEM8272/fichier/8272F.pdf |
| Mots-clés | discordances évitables, étude qualitative, modifications thérapeutiques, Patients âgés, satisfaction, sortie d’hospitalisation |
| Résumé | Introduction : la transition entre l’hôpital et le domicile est une période clé en termes de continuité des soins. Avec 2 ordonnances sur 3 modifiées au décours de l’hospitalisation, le risque d’erreurs médicamenteuses est particulièrement important chez les personnes âgées, d’autant que cette population est à risque accru d’effets indésirables. Nous avons donc cherché à recueillir l’avis des patients face à ces modifications, les difficultés éventuelles en découlant et à évaluer leur niveau de satisfaction quant à leur ordonnance de sortie. Matériels et Méthodes : une étude qualitative par entretiens individuels semi-directifs a été menée d’aout 2016 à janvier 2017 auprès de sujets âgés de plus de 75 ans sans démence connue. Ils ont été recrutés auprès de médecins généralistes et hospitaliers de Maine et Loire dans le mois suivant leur hospitalisation et avaient un minimum de 4 médicaments sur leur ordonnance. Résultats : 12 patients ont été recrutés. 8 types de modifications ont été recensés avec en moyenne 6,3 modifications par patient entre ordonnance d’entrée et de sortie. Ce nombre important de modifications n’est pas sans susciter diverses réactions chez les personnes âgées qui s’interrogent sur la pertinence de ces divergences. Parmi les modifications, les ajouts et substitutions de classe sont bien acceptés mais induisent une perte de connaissance des médicaments prescrits. Les modifications de prise ne posent pas de véritables difficultés. Les modifications de doses peuvent pour leurs part passer inaperçues si elles ne sont pas notifiées. Les arrêts eux sont plus au moins bien vécus en fonction de la représentation que se fait la personne âgée de ce médicament. Enfin, les omissions et suspensions sont source de confusion, et les modifications de nom source de mécontentements. Certaines de ces discordances sont pourtant évitables et impactent directement sur la satisfaction et donc l’adhésion de la personne âgée vis-à-vis de son ordonnance de sortie. Conclusion : un travail de comparaison entre ordonnance d’entrée et de sortie semble donc indispensable afin de limiter les erreurs, ainsi que l’explication et la notification de chacune de ces modifications en fin d’hospitalisation. |
| Résumé en anglais | Introduction : the transition from hospital to home is a key period in terms of continuity of health care. With 2 out of 3 prescriptions modified after hospitalization, the risk of medication errors is particularly high in the elderly people, especially as this population have increased risk for adverse effects. We therefore sought to gather patients' opinions on prescription changes, the possible difficulties arising from them and to assess their level of satisfaction with their output prescription. Materials and Methods : a qualitative study was carried out from August 2016 to January 2017 including individuals who were over 75 years of age and had no known dementia. They were recruited from general and hospital doctors in Maine et Loire in the month following their hospitalization and had a minimum of 4 drugs on their prescription. Results : 12 patients were recruited. 8 types of changes were recorded with an average of 6.3 changes per patient between entry and exit prescriptions. This large number of changes is not without eliciting a variety of reactions among the elderly who question the relevance of these changes. Among the modifications, class additions and substitutions are well accepted but induce a loss of knowledge of prescription drugs. There are no real difficulties in making adjustments. Dose changes can go unnoticed if they are not notified. Stopping some medications are more or less well accepted according to the representation of the medication. Finally, omissions and short term suspensions are confusing, and changes in names of medicines cause discontent. Some of these discrepancies are avoidable and directly affect the satisfaction and therefore the adhesion of the elderly with their output prescription. Conclusion : a comparison between the entry and output prescriptions seems therefore indispensable in order to limit errors. As well, the explanation and the notification of each of these modifications at the end of hospitalization is necessary. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 40 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-11-02 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE289M |