Complications des biopsies pulmonaires guidées par tomodensitométrie : comparaison entre techniques coaxiale et non-coaxiale
| Titre | Complications des biopsies pulmonaires guidées par tomodensitométrie : comparaison entre techniques coaxiale et non-coaxiale |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Fabre Clément |
| Directeurs | Mathieu Lederlin |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20126815/2017MCEM8263/fichier/8263F.pdf |
| Mots-clés | Biopsies transthoraciques, coaxial, complications., non-coaxial |
| Résumé | Objectifs : comparer deux techniques de biopsies trans-thoraciques guidées par tomodensitométrie (coaxiale et non-coaxiale) quant à la survenue de complications et aux performances diagnostiques, et identifier les principaux facteurs de risques de complication pour chacune d’elles. Méthodes : 928 biopsies pulmonaires effectuées dans 3 centres hospitaliers universitaires français ont été évaluées. Les données ont été relevées de façon rétrospective. Les biopsies étaient séparées en deux groupes : coaxial et non-coaxial. Résultats : au total, 553 (59.6%) biopsies coaxiales et 375 (40.4%) non-coaxiales ont été étudiées. Le taux global de complication était plus élevé dans le groupe non-coaxial (47.7% et 40.3% respectivement; p=0.025). Les biopsies des lésions les plus petites et les plus profondes se compliquaient plus fréquemment de pneumothorax, de pneumothorax nécessitant un drainage. Le taux d’hémoptysie était plus élevé dans le groupe coaxial (9.4% et 4.3% respectivement; p=0.004). En étudiant exclusivement les petites lésions (moins de 30mm de diamètre) et les plus profondes (plus de 20mm de la plèvre), on observait un taux plus important d’hémoptysie dans le groupe coaxial (18.7% et 2.5% respectivement; p=0.001). Le nombre de biopsies non contributives était plus élevé dans le groupe non-coaxial (18.1% et 6.2% respectivement; p<0.001). Conclusion : La technique de biopsie trans-thoracique coaxiale semble moins pourvoyeuse de complication que la technique non-coaxiale. Cette dernière pourrait être utile dans le cas spécifique de petites lésions profondes, la technique coaxiale entrainant plus d’hémoptysies pour ces gestes, sous réserve d’un plus grand nombre de biopsies non-contributives, et pourrait faire l’objet d’une prochaine étude. |
| Résumé en anglais | Objectives : o compare CT-guided transthoracic percutaneous core-needle biopsy (PCNB) complications rate and diagnostic performances between coaxial and non-coaxial techniques and to identify the main risk factors related to each technique. Methods : 928 consecutive lung PCNB performed in 3 French tertiary referral centers were retrospectively evaluated. All data were collected by reviewing CT-acquisition, radiology and clinical reports. Procedures were Results : a total of 553 (59.6%) coaxial and 375 (40.4%) non-coaxial biopsy were performed. Overall complication rate was significantly higher in the non-coaxial group than in the coaxial group (47.7% vs 40.3%, respectively; p=0.025). In both coaxial and non-coaxial groups, the smallest and deepest pulmonary lesions were associated with most frequent occurrence of pneumothoraces, pneumothoraces necessitating chest tube placement.Hemoptysis was most frequent in coaxial group than in non-coaxial (9.4% vs 4.3%, respectively; p=0.004). When we focused on smaller (<30mm large) and deeper (>20mm deep) lesions only, we only observed significant difference for hemoptysis, with a higher rate in coaxial group than in non-coaxial one (18.7% vs 2.5%, respectively; p=0.001). Concerning diagnostic performance, non-diagnostic biopsy rate was significantly higher in non-coaxial group than in coaxial group (18.1% vs 6.2%, respectively; p<0.001) Conclusion : coaxial technique for CT-guided PCNB of lung lesion seems to be associated with less complication |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 39 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-10-04 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE286M |