L'incidence de la douleur neuropathique à deux mois d'une chirurgie mammaire chez les patientes suivies pour un cancer du sein à l'institut de cancérologie de l'ouest Paul Papin à Angers
| Titre | L'incidence de la douleur neuropathique à deux mois d'une chirurgie mammaire chez les patientes suivies pour un cancer du sein à l'institut de cancérologie de l'ouest Paul Papin à Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Cordier Charlotte |
| Directeurs | Dupoiron Denis |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137781/2017MCEM8224/fichier/8224F.pdf |
| Mots-clés | Age jeune, Cancer du sein primaire, Chirurgie du sein, Curage axillaire, Incidence de la douleur neuropathique |
| Résumé | Introduction : la douleur neuropathique est un symptôme fréquent après les traitements du cancer du sein en particulier la chirurgie. L’objectif était d’évaluer l’incidence de la douleur neuropathique à deux mois d’une chirurgie chez les patientes traitées pour un cancer du sein. Matériel et méthode : étude épidémiologique, descriptive, prospective et monocentrique qui s’est déroulée à l’Institut de Cancérologie de l’Ouest Paul Papin à Angers entre le 27 juillet et le 1er novembre 2016. 79 femmes majeures, opérées d’un cancer du sein primaire, éligibles ont été informées en préopératoire de la possibilité d’être vu en consultation à deux mois de la chirurgie du sein afin de dépister la douleur (questionnaire DN4) et d’évaluer son intensité (échelle numérique). Les critères d’exclusion étaient: âge inférieur ou égal à 18 ans, être sous protection juridique, antécédent de chirurgie mammaire et chimiothérapie néoadjuvante. Résultats : 61 patientes (77,2 %) ont été inclues. 23 (37,7 %) ont été vues en consultation à 69 jours (IQR 63,0 ; 78,0) de la chirurgie du sein. L’incidence de la douleur neuropathique à deux mois était de 31,8 %. 57,1 % des patientes avec DN4 ≥ 4 décrivaient une douleur d’intensité modérée. Aucune n’a présenté de douleur d’intensité légère ou sévère (p = 0,0207). 42,9 % des patientes avec un DN4 ≥ 4 n’exprimaient pas de douleur (p = 0, 0207). Les patientes avec un DN4 ≥ 4 étaient significativement plus jeunes (p < 0,00001) ; avaient eu plus de curage ganglionnaire axillaire (p = 0,02012) plus souvent compliqué d’un lymphœdème (p = 0,01355). Pour finir, elles décrivaient une qualité de vie moins bonne (p < 0,0001). Conclusion : l’incidence de la douleur neuropathique à deux mois d’une chirurgie mammaire chez les patientes suivies pour un cancer opérées à l’Institut de Cancérologie de l’Ouest Paul Papin à Angers était de 31,8 %. Ces résultats sont cohérents avec la littérature. Une étude plus large et multicentrique permettrait de confirmer cette tendance et de permettre une prise en charge plus précoce. |
| Résumé en anglais | Introduction : neuropathic pain is a common symptom after breast cancer treatments especially surgery. The goal of our study was to evaluate the incidence of neuropathic pain at two months of breast cancer surgery. Material and method : an epidemiological, descriptive, prospective and monocentric study which took place at the Western Cancer Institute Paul Papin in Angers (France) between July 27, 2016, and November 1, 2016. Results : 61 patients (77.2 %) were included. 23 (37.7 %) were seen in consultation in 69 days (IQR 63.0; 78.0) by breast surgery. The incidence of neuropathic pain in two months was 31.8 %. 57.1 % of the patients with DN4 = 4 described a pain of moderate intensity. None presented pain of light or severe intensity (p = 0.0207). 42.9 % of the patients with a DN4 = 4 did not express pain (p = 0.0207). The patients with a DN4 = 4 were significantly younger (p = 0.00001); had had more axillary node clearance (p = 0.02012) more often complicated with a lymphedema (p = 0.01355). By the way, they described a lower quality of life (p = 0.0001). Conclusion : the incidence of neuropathic pain in two months of breast surgery at the patients followed for a cancer operated to the Western Cancer Institute Paul Papin in Angers was 31.8 %. These results are coherent with the literature. A wider multicenter study would allow to confirm this tendency and to allow a more premature care. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 79 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-09-29 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE280M |