Epidémiologie des décès pré-hospitaliers par intoxication
| Titre | Epidémiologie des décès pré-hospitaliers par intoxication |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Maunoury Louise |
| Directeurs | Lerolle Nicolas |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20060237/2017MDEAR7947/fichier/7947F.pdf |
| Mots-clés | addiction, benzodiazépine, décès, domicile, épidémiologie, intoxication, syndrome dépressif |
| Résumé | Introduction : la mortalité des intoxications graves en réanimation est très faible, son épidémiologie est bien connue. Déterminer une population à risque de décès par intoxication est une préoccupation de santé publique. Les populations d’intoxiqués étudiées dans la littérature sont hétérogènes car elles portent sur des populations de patients décédés ou vivants, inclus par les centres anti-poisons ou les services de réanimation. Il s’agit de déterminer l’épidémiologie des décès par intoxication survenus en pré-hospitalier. Matériel & méthode : cette étude est une étude épidémiologique, descriptive, rétrospective, monocentrique, sur des patients décédés vus par un médecin légiste du CHU d’Angers de mai 2013 à avril 2016. Les patients décédés d’une cause traumatique, naturelle et/ou en milieu hospitalier étaient exclus. Un second tri était effectué à partir des résultats des analyses toxicologiques excluant les patients qui ne présentaient pas de cause toxique au décès. Pour chaque patient, des données démographiques, contextuelles, médicales et toxicologiques étaient recueillies. Les décès ont été considérés d’origine toxique certaine (66%), probable (22%) ou possible (12%) en fonction du contexte et de l’analyse toxicologique. Résultats : ainsi, 976 patients étaient éligibles, 876 patients ont été exclus après tris successifs, 100 patients ont été inclus dans l’étude. Il s’agissait principalement d’hommes (58%), de décès au domicile (73%), de suicides (44%), de poly-intoxications (70%). L’âge médian était de 48 ans |38 – 56], incluant peu d’enfants et de personnes âgées. Les troubles psychiatriques étaient plus fréquents que dans la population générale avec une majorité de troubles addictifs (49%) et de syndromes dépressifs (38%). Soixante-seize toxiques différents ont été recensés et classés dans 10 groupes Les toxiques impliqués étaient les benzodiazépines (42%), les opiacés (42%), l’alcool (39%), les autres psychotropes (26%) et les fumées d’incendie (19%). Conclusion : les toxiques impliqués sont semblables à ceux décrits dans la littérature : principalement des benzodiazépines. La prévalence des troubles psychiatriques est élevée, en particulier les syndromes dépressifs et les addictions. |
| Résumé en anglais | Context : mortality of severe intoxications in Intensive Care Unit has been extensively described and is very low. However, describing the epidemiology of intoxicated patients admitted to the hospital does not allow to capture the deaths occurring at home. These deaths may represent a real concern and little data have been published. Materiel and methods : this study is an epidemiologic, descriptive, retrospective, single center study. All deceased patients evaluated by a forensic physician of the Angers University Hospital between may 2013 and april 2016 were considered. Patients who died from a traumatic cause, natural cause and/or in hospital, and in whom toxicological testing were negative were excluded. All remaining patients were included for analyses. Demographic, contextual, medical and toxicological data was collected. Patients were sorted into three categories according to medical history and toxicological analyses : certain toxic cause (¬¬66%), probable toxic cause (22%) and possible toxic cause (12%). Results : from the 976 patients initially considered, 100 patients were included in this study (men 58%). Death occurred in the place of residence in 73%, suicides were 44%, and intoxication involved multiple-drugs in 70%. Median age was 48 [38 – 56] years. Psychiatric disorders were more frequent than in the general population with a majority of addictive disorders (49%) and depression (38%). Seventy-six different poisons were found and classified in 10 groups. Involved poisons were benzodiazepines (42%), opiates (42%), alcohol (39%), others psychotropics (26%) and smokes of fire (19%). Conclusion : involved poisons are similar to those described in the literature : mainly benzodiazepines. Prevalence of the psychiatric disorders is high, in particular addictive disorders and depression. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 69 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-09-15 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE257M |