Efficacité et tolérance du nivolumab dans le cancer bronchique chez 118 patients
| Titre | Efficacité et tolérance du nivolumab dans le cancer bronchique chez 118 patients |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Vergnenegre Charlotte |
| Directeurs | Hureaux José |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137667/2017MCEM7834/fichier/7834F.pdf |
| Mots-clés | cancer bronchique non à petites cellules, immunothérapie, inhibiteurs de points de contrôle immunitaires, nivolumab |
| Résumé | Introduction : l’immunothérapie a démontré son efficacité en deuxième ligne de traitement du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC). Méthodes : nous avons analysé rétrospectivement la survie, la réponse thérapeutique, la tolérance et rechercher des facteurs pronostics chez 118 patients consécutifs porteurs d’un CBNPC ayant débuté un traitement par nivolumab en ATU au sein de trois centres hospitaliers des Pays de la Loire. Résultats : dans notre série, la survie globale était semblable pour les épidermoïdes et les non épidermoïdes (10,0 vs 9,6 mois, p= 0,90). La survie sans progression était aussi identique dans les deux groupes (2,3 vs 2,3 mois, p=0,82). Le taux de réponse était de 19,5% avec un délai de réponse de 2,2 mois. Un taux de lymphocytes ≥ 1000/mm3 était le seul facteur pronostic favorable identifié. La durée de réponse médiane n’était pas atteinte après 11 mois de traitement. Le taux de toxicité était inférieur à celui rapporté dans les études de phase III. Le pourcentage de progresseurs rapides était de 28,8 %. Conclusions : notre étude de la vraie vie retrouve des résultats comparables à la littérature en terme de survie, de réponse, mais retrouve moins de toxicités. Un facteur prédictif de réponse à l’immunothérapie est identifié. |
| Résumé en anglais | Background : immunotherapy has demonstrated its efficacy as a second-line treatment for non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods : we retrospectively analyzed survival, therapeutic response, tolerance and prognostic factors in 118 consecutive patients with NSCLC who started treatment with nivolumab in ATU in three hospital centers in west France. Results : in our serie, overall survival was similar for squamous and non-squamous (10.0 vs 9.6 months, p = 0.90). Progression-free survival was also identical in the two groups (2.3 vs 2.3 months, p = 0.82). The response rate was 19.5% with a response time of 2.2 months. A lymphocyte count of> 1000 / mm3 was the only favorable prognostic factor identified. The median response time was not reached after 11 months of treatment. The toxicity rate was lower than that reported in the Phase III studies. The percentage of fast progressers was 28.8%. Conclusions : our study of real life finds results comparable to the literature in terms of survival, response, but finds less toxicity. A predictive factor of response to immunotherapy is identified. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 28 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-09-14 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE252M |