Les consultations ophtalmologiques en médecine générale : analyse des données de l'étude ECOGEN
| Titre | Les consultations ophtalmologiques en médecine générale : analyse des données de l'étude ECOGEN |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Mahé Soazig |
| Directeurs | Cailliez Eric |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20127048/2017MCEM7812/fichier/7812F.pdf |
| Mots-clés | médecine générale, ophtalmologie, soins primaires |
| Résumé | Contexte : le médecin généraliste (MG), en tant qu’acteur de soins primaires et du fait des délais d’accès à l’ophtalmologiste, est fréquemment confronté aux pathologies ophtalmologiques. Objectif : décrire les consultations à problèmes ophtalmologiques rencontrées par le MG. Méthode : ECOGEN était une étude descriptive, transversale, nationale et multicentrique réalisée de décembre 2011 à avril 2012. Les données des consultations de 128 maîtres de stages universitaires étaient recueillies par 54 internes à l’aide de la classification internationale des soins primaires (CISP-2). Les consultations avec un résultat de consultation (RC) ophtalmologique ont été analysées. Résultats : les pathologies ophtalmologiques représentaient 472 RC de l’étude ECOGEN (1.04%). La principale pathologie était la conjonctivite infectieuse intégralement gérée par le MG. La moitié des RC regroupait les conjonctivites infectieuses, allergiques et les pathologies des paupières, majoritairement gérées par le MG. Les MG renouvelaient les traitements du glaucome et de la dégénérescence maculaire, dont le diagnostic initial était antérieur à la consultation. Ils intervenaient dans le repérage de la cataracte et dans l’accompagnement pré et post opératoire. Le codage sensation oculaire anormale se rapportant à un œil sec dans 94.1% des cas, entrainait majoritairement une prescription médicamenteuse. Les contusions ou hémorragies de l’œil concernaient le plus souvent une hémorragie sous conjonctivale. Le strabisme principalement retrouvé chez les moins de 7 ans concernait 11 RC. Les MG intervenaient dans le diagnostic et l’orientation pour un avis secondaire. Les défauts de réfraction concernaient 11 RC et surtout des patients de moins de 45 ans. L’orientation vers un ophtalmologiste concernait 10.2% des RC, généralement pour des symptômes sans diagnostic. Le RC « autre perturbation de la vision » regroupant des symptômes pouvant faire suspecter des pathologie graves, a été référé à un ophtalmologiste dans 44% des cas. Les MG ont eu des rôles multiples avec par ordre de fréquence décroissante : prescription médicamenteuse, examen ophtalmologique, éducation, orientation des patients, dépistage et prévention. Conclusion : le MG est confronté à des pathologies ophtalmologiques diverses, principalement bénignes. Les compétences qu’il met en œuvre pour y répondre sont multiples et nécessitent une formation basée sur la pratique de la médecine ambulatoire. |
| Résumé en anglais | Context : the general practitioner (GP), as a primary care actor and because of ophthalmologist access delays, uses to deal with ophthalmic pathologies often. Objective : the thesis objective is to describe the specific ophthalmic disorders presented to and managed by GPs. Method : ECOGEN was a descriptive, transversal, national and multicentric study realized from December 2011 to April 2012. Consultations data from 128 university trainers have been collected by 54 interns using the international classification of primary care (ICPC-2). Consultations with ophthalmic Consultation Results (CR) have been analyzed. Results : ophthalmic pathologies represented 472 CR from ECOGEN study (1.04%). The main pathology solely managed by GPs was infectious conjunctivitis. Half of CRs combined infectious conjunctivitis, allergy conjunctivitis and eyelid pathologies and were mainly managed by GPs by prescribing medications. GPs also manage treatment renewal for glaucoma and macular degeneracies, diagnosed in a previous consultation. GPs were involved in cataract tracking and pre/post operatory follow-up. Code "Eye abnormal sensation" was related to a dry eye for 94,1% of cases and mostly implied drug prescription. Code “Contusion/hemorrhage eye” mostly concerned patients with subconjunctival hemorrhage. Strabismus, mainly identified for less than 7 years old patients, concerned 11 CR. GPs diagnosed patients and referred patients to an ophthalmologist or an orthoptist. Refractive error concerned 11 CR especially for less than 45 years-old patients. Referring patients to an ophthalmologist concerned 10,2% of CRs, usually for undiagnosed symptoms. The CR Other visual disturbance" which combines symptoms that let suspecting serious pathology, had been referred to an ophthalmologist in 44% of the cases. Finally, GPs have had multiple roles. In decreasing order of frequency: drug prescription, ophthalmic exam, education, orienting patients, screening and prevention. Conclusion : GP has to manage various ophthalmic pathologies, mainly benign. The skills to manage the latter are multiple, implying a necessary training based on ambulatory medicine practice. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 44 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-07-06 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE249M |