Examen clinique de l’épaule douloureuse chronique non traumatique : intérêt de la médecine manuelle ostéopathique-orthopédique.
| Titre | Examen clinique de l’épaule douloureuse chronique non traumatique : intérêt de la médecine manuelle ostéopathique-orthopédique. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Huchin Gauthier |
| Directeurs | Teisseire Norbert |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137822/2017MCEM7726/fichier/7726F.pdf |
| Mots-clés | DDIM, douleur, Elévateur de la scapula, Epaule, MMOO, Trigger Point |
| Résumé | Introduction : Les douleurs d’épaules représentent le 3ème motif de consultation de l’appareil locomoteur, chez les généralistes français. L’examen clinique du complexe articulaire de l’épaule est essentiel pour guider leur prise en charge. La médecine manuelle ostéopathique-orthopédique (MMOO) intègre les causes de douleurs irradiées à l’épaule par la recherche de dérangement douloureux intervertébral mineur (DDIM) cervico-thoracique et de point trigger musculaire (MTrP). L’objectif est d’étudier à partir d’un examen clinique complet, l’ensemble des causes mécaniques de douleurs d’épaule chroniques. Méthodes : Il s’agissait d’une étude descriptive, observationnelle, quantitative, monocentrique, réalisée entre Aout 2014 et Mars 2016 à la consultation de rhumatologie, MMO du Dr TEISSEIRE à Angers. Les patients présentant des douleurs d’épaule chroniques non traumatiques unilatérales depuis plus de 3 mois étaient examinés selon un protocole de recueil clinique standardisé. Résultats : 112 patients ont été inclus. Leur moyenne d’âge était de 63 ans. 38% (n=43) étaient atteints de DDIMs principalement au niveau cervical moyen et inférieur. 66% (n=77) avaient des MTrPs sur cinq muscles principaux : le trapèze supérieur (n=21), l’élévateur de la scapula (n=21), les pectoraux (n=20), les rhomboïdes (n=15) et les scalènes (n=15). 7% des patients associaient un DDIM cervical moyen à un MTrP de l’élévateur de la scapula. Conclusion : la prévalence des DDIMs et des MTrP est importante dans notre étude. Le DDIM cervical moyen associé au MTrP de l’élévateur de la scapula est intéressant à rechercher lors de l’examen clinique. |
| Résumé en anglais | Introduction : shoulder pain constitutes the 3rd of all musculoskeletal system consultation with French general practitioners. Clinical examination of the shoulder joint complex is essential to guide management. To find the cause of shoulder radiating pain, Osteopathic-orthopaedic manual medicine (MMOO) focuses on cervico-thoracic painful minor intervertebral dysfunction (PMID) and for myofascial trigger point (MTrP) research. Based on a full clinical examination, the objective of the study is to identify all the mechanical causes of shoulder chronic pains. Methods : this study is descriptive, observational, quantitative and monocentric analysis. It was carried out between August 2014 and Mars 2016 in a single rheumatologist/MMOO consultation (Dr TEISSEIRE, Angers). Patient with unilateral, non traumatic and chronic shoulder pain for more than 3 months were inclued in the study and examined according to a standard clinical protocol. Results : 112 patients were included. The average age was 63 years-old. 38% (n=43) were affected by PMIDs mainly the lower and middle cervical level. 66% (n=77) had MTrPs on five main muscles : the upper trapeze (n=21), the levator scapulae (n=21), pectoral muscles (n=20), rhomboïdeus (n=15) and scalenius (n=15). 7% of the patients combined a middle cervical PMDI with levator scapulae’s MTrP. 39 % of the patients had clinical signs for a rotator cuff disease and/or a shoulder impingement. Conclusion : PMIDs and MTrPs prevalence is important in our study. A middle cervical DDIM combined with a levator scapulae’s MTrP is worth finding out during clinical examinations. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 133 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-06-22 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2017ANGE244M |