Analyse du dosage de la troponine en situation de soins primaires

La troponine T et I constituent des biomarqueurs de la lyse cellulaire myocardique.Ils mettent donc en évidence une souffrance myocardique. Cette définition et le but de ce dosage amènent à se poser la question de son utilité dans le cadre de l'exercice de la médecine générale ainsi que la fréquence de prescription dans cette circonstance.
Il ressort de l'enquête, effectuée auprès des laboratoires de biologies médicales d'Angers, que ce dosage est fréquemment prescrit en situation de soins primaires, les résultats s'avérant très rarements positifs.
Cette étude montre que 83% des médecins généralistes du Maine et Loire interrogés prescrivent ce dosage. Il n 'apparaît pas de différence significative de prescription liées au sexe à l'age ou au lieu d'exercice. De plus, la possession d'un électrocardiogramme ne paraît pas avoir d'impact sur cette prescription. Cette enquête nous indique que les médecins qui ont fait le diagnostic positif d'infarctus du myocarde déclarent majoritairement ne pas avoir dosé la tropononine. Les principaux motifs de prescriptions évoqués sont les douleurs thoraciques atypiques et certaines douleurs épigastriques.
Ce dosage, non pertinent en médecine ambulatoire, semble trouver sa justification dans la rassurance du patient et surtout du médecin face à une douleur thoracique.