Réhabilitation après laryngectomie totale : état des lieux et établissement d'un support d'éducation thérapeutique
| Titre | Réhabilitation après laryngectomie totale : état des lieux et établissement d'un support d'éducation thérapeutique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Antin Fanny |
| Directeurs | Bréheret Renaud |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137813/2017MDEOR7118/fichier/7118F.pdf |
| Mots-clés | cancer, laryngectomie, qualité de vie, réhabilitation, voix |
| Résumé | Objectif : établir un état des lieux de la réhabilitation des patients laryngectomisés à travers l’étude des données épidémiologiques, carcinologiques et fonctionnelles. Matériel et Méthodes : cette étude rétrospective observationnelle concernait les patients opérés d’une laryngectomie ou pharyngolaryngectomie totale entre le 1er Janvier 2005 et le 31 Décembre 2016. Les résultats carcinologiques portaient notamment sur la survie et le taux de récidive ainsi que leurs facteurs prédictifs. Le retentissement de cette intervention sur la qualité de vie et de voix a été analysé par auto-questionnaires (EORTC QLQ-C30 et H&N35, VHI 30). Un questionnaire de satisfaction a également été envoyé. Résultats : 133 patients ont été inclus. Le taux de survie global spécifique à 5 ans était à 65%. Le taux de récidive à 32%. Les facteurs influençant la survie étaient le statut OMS ≥ (p=..), la localisation tumorale (p=0.07), la présence d’une adénopathie métastatique (p=0.017) et la résection en marges envahies (p=0.01). La qualité de vie était modérément dégradée (statut global EORTC QLQ-C30 61.4 ±23.9). Le type de réhabilitation (p=0.03), l’alimentation par sonde (p=0.03), l’apparition d’une récidive (p<0.01) influençaient la qualité de vie. Il n’y avait pas de différence de qualité vocale entre les différents modes de réhabilitation, ni de facteur prédictif d’échec de réhabilitation vocale. Plus de 3 patients sur 5 étaient satisfaits de leur séjour hospitalier ; mais 43% des patients n’étaient pas satisfaits de la formation des soignants de ville aux soins du laryngectomisés. Conclusion : la réhabilitation des patients laryngectomisés est un défi thérapeutique actuel. Un support d’éducation thérapeutique a été proposé afin de répondre au mieux aux attentes des patients dans ce domaine. |
| Résumé en anglais | Goal : to define the current situation of rehabilitation of laryngectomized patients through the analysis of epidemiological, cancer and functional data. Materials and methods : this retrospective observational study focused on patients having undergone total laryngectomy or pharyngolaryngectomy between January 1, 2005 and December 31, 2016. Cancer results pertained in particular to survival and relapse rates, along with a number of predictive factors. The impact of this procedure on quality of life and of voice was analyzed by means of self-questionnaires (EORTC QLQ-C30 and H&N35, VHI 30). A satisfaction questionnaire was also issued to patients. Results : 133 patients were included. The overall specific 5-year survival rate was of 65%. The relapse rate was of 32%. The factors influencing survival were WHO performance status ≥2 (p<0.05), tumor location (p=0.07), presence of metastatic adenopathy (p=0.017) and tumorous margin resection (p=0.01). Quality of life was moderately degraded (global EORTC QLQ-C30 status: 61.4 ±23.9). The type of rehabilitation (p=0.03), tube feeding (p=0.03), along with the onset of relapse (p<0.01), also influenced quality of life. No difference in voice quality, nor in voice rehabilitation failure predictive factors, was observed between the different rehabilitation methods. More than 90% of patients were satisfied with their hospital stay; 43% of patients, however, were not satisfied with community caregiver training in care for laryngectomized patients. Conclusion : the rehabilitation of laryngectomized patients is a current therapeutic challenge. Therapeutic education support has been proposed to better meet patients' expectations in this field. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 81 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-06-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2017ANGE234M |