Evaluation du fonctionnement exécutif chez les patients avec accident vasculaire cérébral : utilisation d'un supermarché virtuel

Le fonctionnement exécutif est généralement altéré à la suite d'un accident vasculaire cérébral (AVC). Cependant, l'évaluation des fonctions exécutives (FE) avec les tests classiques ne permet pas toujours d'objectiver la présence de troubles exécutifs, repérés dans les situations de vie quotidienne. C'est pourquoi, il est essentiel de créer des épreuves écologiques. Avec l'accroissement de nouvelles technologies, des perspectives de créations de paradigmes d'évaluation se développent. Ainsi, l'utilisation de la réalité virtuelle (RV), comme outil d'évaluation écologique, émerge dans le domaine de la neuropsychologie. Dans ce contexte, notre étude s'est inscrite dans la réflexion de l'intérêt d'une évaluation du fonctionnement exécutif à partir d'un test de RV chez les patients AVC. Etant donné qu'une nouvelle plateforme d'un supermarché virtuel est actuellement en cours d'élaboration par le Laboratoire Angevin de Recherche en Ingénierie des Systèmes, en collaboration avec le Laboratoire de Psychologie des Pays de la Loire de l'Université d'Angers, nous avons décidé d'utiliser cet outil. Le but étant de vérifier si, une tâche de RV représentant une situation de vie quotidienne, permet de repérer des difficultés exécutives non repérées lors des tests plus classiques (papier-crayon). Par ailleurs, étant donné que les patients AVC présentent fréquemment une symptomatologie anxio-dépressive et que celle-ci peut impacter les performances exécutives, nous avons pris en considération cette symptomatologie dans l'analyse des résultats. Les FE ont été testées à l'aide de tests de la batterie GREFEX dont les 6 éléments, le Stroop, le Trail Making Test et la Double Tâche de Baddeley ; ainsi que le subtest mémoire des chiffres de la WAIS-IV et un test de supermarché virtuel. Pour objectiver la présence de manifestations psychologiques, la HAD a été proposé. Le protocole a été administré à 23 patients AVC et 23 participants contrôles appareillés en fonction de l'âge (+/- 2 ans), le genre et le niveau socioculturel. Les résultats ont indiqué que les patients obtenaient de moins bonnes performances aux tests exécutifs papier-crayon et en RV, comparativement aux participants contrôles. Par ailleurs, des corrélations significatives ont été objectivées entre ces deux types de tests. Le caractère écologique de la tâche est remis en question. Cependant, au niveau individuel, notons que les patients ont tendance à présenter plus de difficultés au test de RV comparativement aux tests papier-crayon. Cela nous laisse supposer qu’avec un échantillon plus important, l’analyse statistique pourrait montrer une différence significative entre ces 2 types de tests. Enfin, sur l'ensemble des tests, seulement une corrélation significative a été objectivée entre le nombre d'omissions et la symptomatologie anxio-dépressive. En conclusion, les patients AVC sont susceptibles de présenter des troubles exécutifs comparativement aux participants contrôles et l'utilisation d'un environnement virtuel semblerait pertinente pour évaluer ces FE chez ces patients.

Master Psychologie

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