Analyse de l’adéquation de l’antibiothérapie mise en place par l’omnipraticien dans l’érysipèle, vis-à-vis des Recommandations : enquête auprès des médecins généralistes de Sarthe
| Titre | Analyse de l’adéquation de l’antibiothérapie mise en place par l’omnipraticien dans l’érysipèle, vis-à-vis des Recommandations : enquête auprès des médecins généralistes de Sarthe |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Benoit Bardoul Clémence |
| Directeurs | Maillard Hervé |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137765/2017MCEM7020/fichier/7020F.pdf |
| Mots-clés | antibioclic, conférence de consensus, érysipèle, formation médicale continue, médecine générale, recommandations |
| Résumé | Introduction. - Pris en charge en Médecine Générale dans plus de 90% des cas, l’érysipèle est une dermo hypodermite aigue bactérienne le plus souvent streptococcique, faisant l’objet d’une conférence de consensus établie en Janvier 2000. Les études, principalement hospitalières, montrent que les recommandations sont pourtant peu suivies. Objectif. - Evaluer l’adéquation aux recommandations de la prescription d’antibiothérapie pour érysipèle par les médecins généralistes en Sarthe. Méthodes. - Etude quantitative en deux parties. En Dermatologie au Centre Hospitalier du Mans en 2015, les hospitalisations pour érysipèle avec traitement antibiotique ambulatoire préalable étaient retenues, afin d’évaluer l’adéquation de ce traitement aux recommandations. Les médecins généralistes sarthois étaient aussi interrogés sur l’antibiotique, sa posologie, et sa durée habituellement utilisés. Une analyse descriptive univariée des résultats a été réalisée. Résultats. – Parmi 135 hospitalisations pour érysipèle, 36 (27%) suivaient une antibiothérapie ambulatoire préalable. Seuls 39% des traitements respectaient les recommandations. Sur 195 questionnaires envoyés, 28,7% des médecins ont répondu. Leurs prescriptions étaient conformes aux recommandations dans 58,9% des cas, mais 73% déclaraient ne pas les connaître. Toutefois, l’utilisation du logiciel Antibioclic® semblait associée à une meilleure adéquation, ainsi qu’à une meilleure connaissance des recommandations. Conclusion. - Plus de quinze ans après la conférence de Consensus, les recommandations sont encore peu suivies. Une meilleure diffusion est primordiale. Avec une obligation de développement professionnel continu triennal depuis 2016, les décrets récents pourraient favoriser une modification des pratiques des médecins, un amélioration des compétences, et ainsi, une meilleure prise en charge des patients présentant un érysipèle. |
| Résumé en anglais | Background. - Erysipela is a bacterial cellulitis often streptococcal, subject to a consensus conference established in January 2000. His treatment is very often initiated by a general practitioner. However, studies, mainly hospital, show that guidelines are not followed enough. Aim. - To assess the adequacy and knowledge of these guidelines by Sarthe general practitioners. Patients and Methods. - Quantitative study in two parts. Among hospitalizations for erysipela in 2015 in Dermatology at Le Mans Hospital, inpatients who received a prior ambulatory antibiotic treatment were selected, to assess treatment’s adequacy with guidelines. The general practitioners also answered an online questionnaire on the antibiotic choice, its dosage and duration usually employed in erysipela. An univariate statistical descriptive analysis of the results has been performed. Results. - Of the 135 hospitalizations, 36 (27%) followed prior ambulatory antibiotic treatment. Only 39% of these treatments followed guidelines. Secondly, among 28,7% questionnaires filled in, guidelines’ adequacy stood for 58.9% of answers, but 73% of doctors said they didn’t know them. Nevertheless, the use of the Antibioclic® software appeared to be associated with a better adequacy, as well as a better guidelines’ expertise. Conclusion. - More than fifteen years after the consensus conference, erysipela’s guidelines are still unsufficiently followed. Promoting them is essential. Physicians have a triennal continuing professional education obligation since 2016. The recent decrees could lead to modify physicians’ practices, as well as their skills and so patient care suffering erysipela. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 49 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-06-15 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2017ANGE229M |