Identification des facteurs prédictifs de modification de la composition corporelle accompagnant la perte de poids chez les adolescents en obésité de grade 2 séjournant en SSR pendant 3 mois
| Titre | Identification des facteurs prédictifs de modification de la composition corporelle accompagnant la perte de poids chez les adolescents en obésité de grade 2 séjournant en SSR pendant 3 mois |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Rousseau Anaïs |
| Directeurs | Bouhours Nouet Natacha |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20052316/2017MCEM7019/fichier/7019F.pdf |
| Mots-clés | composition corporelle, masse grasse, masse maigre, obésité infantile, programme d’éducation thérapeutique |
| Résumé | Introduction : en France, 16 à 20 % des adolescents sont en surpoids et 3 à 4 % sont obèses. La prise en charge vise à la perte de masse grasse. Cependant, la perte de masse maigre est également une conséquence non recherchée de la perte de poids. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les modifications de la composition corporelle chez des adolescents obèses ayant bénéficié d’une prise en charge de leur obésité en centre de soins de suite et d’analyser les facteurs prédictifs de ces modifications. Matériels et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective, monocentrique, dans laquelle ont été inclus 80 adolescents de 11 à 18 ans présentant une obésité commune ayant effectué un séjour de 3 mois en SSR aux Capucins à Angers entre janvier 2012 et mars 2015. Ont été comparées les données anthropométriques, métaboliques et hormonales, la composition corporelle par DXA avant et après séjour. Résultats : on observait une réduction significative du poids (- 7,8 ± 4,3 Kg), de l’IMC (– 3,3 ± 1,44 Kg/m2), de la masse grasse totale (- 6,7 ± 3,2 kg) et de la masse grasse tronculaire (- 3,3 ± 1,8 kg), de la masse maigre (-1,6 ± 2,6 kg), de la glycémie à jeun (-0,13 ± 0,4 mmol/L), de l’insulinémie à jeun [- 2,7 (-6,5 – 0,3) µU/ml] et du HOMA [-0,43 (-1,4 – 0,05)] (p< 0,05 pour toutes les comparaisons appariées) . Les pertes de masse grasse totale et tronculaire étaient négativement corrélées au HOMA (r = -0,28 et p = 0,04; r = -0,27 et p = 0,05) et au SDHA (r = -0,39 et p= 0,004; r = -0,45 et p= 0,001) avant séjour. La perte de masse grasse tronculaire était corrélée au taux de T 3 libre avant séjour (r = - 0,29 et p=0,04). Les pertes de masse grasse totale, tronculaire et de masse maigre étaient négativement corrélées à la DMO avant séjour (r = - 0,433; r = - 0,405 ; r = -0,549 et p< 0,05). Après analyse de régression linéaire multiple, les variables indépendamment liées à la perte de masse grasse totale étaient la T3 libre (B = -5065 ; p= 0,008) et le SDHA (B = -602 ; p= 0,015) avant séjour. Les variables indépendamment liées à la perte de masse maigre étaient la DMO (B = -5676 et p= 0,006) et le taux de triglycérides (B = -1900 et p< 0,001) avant séjour. Conclusion : le programme d’éducation thérapeutique du SSR des Capucins permet aux adolescents de perdre du poids, de diminuer leur IMC et d’améliorer les paramètres du syndrome métabolique. Des taux de T3L et/ou de SDHA élevés avant séjour sembleraient pouvoir prédire une perte de masse grasse plus importante. Une DMO plus élevée avant séjour semblerait pouvoir prédire une perte de masse maigre plus importante. |
| Résumé en anglais | Introduction : in France, 16 to 20% of adolescents are overweight and 3 to 4% are obese. Lifestyle interventions aim at loss of fat mass. However, the loss of lean mass is usually an unintended consequence of weight loss. The main objective of this study was to evaluate the changes in body composition of obese adolescents attending a 3 month inpatient intensive weight loss program and to analyze the predictive factors for these changes. Study design : it was a retrospective, single-center study including 80 adolescents (11-18 y) with common obesity attending a 3 month inpatient intensive weight loss program at the Capucins’ medical center, Angers (France) between January 2012 and March 2015. Body composition (assessed by dual energy X-ray absorptiometry (DXA)), anthropometric, metabolic and hormonal data were compared before and after the stay. Results : total weight (- 7.8 ± 4.3 Kg), BMI (– 3.3 ± 1.44 Kg/m²), total (- 6.7 ± 3.2 kg) and truncal (- 3.3 ± 1.8 kg), lean body mass (-1.6 ± 2.6 kg), fasting glycaemia (-0.13 ± 0.4 mmol / L), fasting insulinemia [- 2.7 (-6.5 - 0.3) μU / ml] and HOMA [-0.43 (-1.4-0.05)] decrease significantly after the intervention (p < 0,05 for all paired comparaisons). In univariate analysis, total and truncal fat loss were negatively correlated with baseline HOMA (r = -0.28; r = -0.27) and DHEAS (r = -0.39; r = -0.45) values (p< 0.05 for alls comparaisons). The loss of truncal fat mass was negativrly correlated with baseline free T3 level (r = -0.29; p = 0.04). Loss of total fat, truncal fat and lean mass were negatively correlated with baseline bone mineral density (BMD) (r = -0.433, r = -0.405, r = -0.549; p< 0.05). After multiple linear regression analysis, variables independently related to total fat mass loss were baseline free T3 (B = -5065; p = 0.008) and DHEAS levels (B = -602; p 0.015). Variables independently related to total lean mass loss were baseline BMD (B = -5676and p = 0.006) and triglycerides ( B = -1900and p<0.01). Conclusion : our 3 month inpatient intensive weight loss program allows adolescent to decrease their BMI and to improve metabolic syndrome parameters. High baseline T3 and / or DHEAS levels seem to predict greater fat loss during the program. High baseline BMD seems to predict greater lean loss. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 48 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-02-27 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2017ANGE228M |