Prise en charge du trouble anxieux chez le sujet âgé : les traitements prescrits sont-ils adaptés au terrain physiopathologique du patient ? Rôle du pharmacien dans le repérage de l’anxiété et la détection de la iatrogénie.
| Titre | Prise en charge du trouble anxieux chez le sujet âgé : les traitements prescrits sont-ils adaptés au terrain physiopathologique du patient ? Rôle du pharmacien dans le repérage de l’anxiété et la détection de la iatrogénie. |
| Type | Thèse d'exercice : Pharmacie |
| Auteurs | Lemoine Emmanuelle |
| Directeurs | Armand-Branger Sophie |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20101988/2017PPHA7013/fichier/7013F.pdf |
| Mots-clés | maladie iatrogène, médecin, pharmacien, psychotropes, sujet agé, terrain physiopathologique, troubles anxieux |
| Résumé | L’anxiété touche les personnes âgées de façon croissante et lorsque ces troubles anxieux deviennent majeurs ils nécessitent une prise en charge médicamenteuse. Les antidépresseurs sont les traitements de première intention ainsi que des molécules anxiolytiques. L’usage de ces psychotropes n’est pas sans risque chez le sujet âgé et peut entraîner des effets indésirables non négligeables. Il nous apparaissait donc important de réaliser une étude dans un hôpital psychiatrique afin d’évaluer si les psychotropes prescrits dans le cadre d’un trouble anxieux suivaient bien les recommandations concernant les modalités de prescription et leur adaptation aux comorbidités du patient. Une étude descriptive menée au Centre de Santé Mentale Angevin a permis de mettre en évidence un bon suivi des recommandations selon le terrain physiopathologique du patient. Cependant deux points restent à améliorer : l’usage prolongé des benzodiazépines et l’emploi de molécules anticholinergiques. Sur la base d’une recherche bibliographique, un guide d’aide à la prescription a été élaboré afin d’aider les prescripteurs à choisir la molécule la plus adaptée. Le pharmacien a une place prépondérante dans le bon usage de ces traitements ainsi que dans la prévention et la détection de la iatrogénie. Des outils spécifiques peuvent également l’aider à encadrer le sevrage des benzodiazépines. La mise en place d’une fiche de sortie d’hospitalisation ainsi qu’un contrat thérapeutique avec le médecin permettrait d’améliorer le suivi du traitement et de préparer le sevrage dès son instauration. Ainsi le pharmacien joue un rôle central et la collaboration pluri-professionnelle est indispensable. |
| Résumé en anglais | Anxiety increasingly affects the elderly. When it becomes a major health impairment, medication becomes crucial. Both antidepressant and anxiolytic molecules are to be considered first-line treatment, It however must be noted that these psychotropic drugs may cause severe side effects for the elderly. This is why we decided to conduct a study in a psychiatric hospital. The aim of the study was to evaluate whether of nor the psychotropic drugs prescribed for anxiety disorders were respecting the recommendations regarding the prescription process and the patient’s comorbidities. Our findings helped us discovered that, at the Centre de Santé Mentale Angevin, the physiopathology of the patient is well respected throughout the medication process. However, two of its aspects still need to be improved: the extended use of benzodiazepine and the use of anticholinergic molecules. Thanks to a literature review, we created a guide offered. So that, the physicians can choose the most suitable medication for their patients. The pharmacist thus has a dominant role in the appropriate use of these treatments as well as in the prevention and the detection of the inappropriate Medication. Some specific tools can also help practitioners in framing the weaning of benzodiazepine. The implementation of a hospital discharge document as well as a therapeutic contract with the doctor would lead to an improved follow-up of the treatment while preparing weaning early in the process. It is thus clear that the role of the pharmacist is central here and that a close collaboration between the different professions is essential. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 92 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en pharmacie |
| Date de soutenance | 2017-05-19 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé |
| Numéro national | 2017ANGE016P |