Du « signe d’alerte » à la prise en charge rééducative : analyse rétrospective du parcours de soins des enfants paralysés cérébraux suivis par le CAMSP en Sarthe.
| Titre | Du « signe d’alerte » à la prise en charge rééducative : analyse rétrospective du parcours de soins des enfants paralysés cérébraux suivis par le CAMSP en Sarthe. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Pidoux Heloise |
| Directeurs | Colin Denis |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137900/2017MCEM7008/fichier/7008F.pdf |
| Mots-clés | déficience neuromotrice, paralysie cérébrale, Parcours de soins, prise en charge précoce, Pronostic fonctionnel |
| Résumé | INTRODUCTION : la paralysie cérébrale est la cause la plus fréquente de handicap moteur sévère de l’enfant. La précocité du dépistage des anomalies neuro-développementales et de la prise en charge rééducative, permet de limiter le retentissement fonctionnel de la déficience motrice et des éventuelles déficiences associées. L’objectif principal de l’étude était de déterminer le délai moyen de prise en charge des enfants paralysés cérébraux entre le moment d’apparition des premiers symptômes neuromoteurs et le début de la prise en charge rééducative coordonnée par le Centre d’Action Médico-Sociale Précoce (CAMSP). Les objectifs secondaires étaient de mieux connaitre le parcours de soins de ces enfants, d’identifier les facteurs pouvant influencer le délai de prise en charge et de recueillir l’avis des parents. METHODE : une étude de cohorte longitudinale rétrospective et descriptive a été réalisée. L’échantillon était constitué d’enfants paralysés cérébraux suivis par le CAMSP en Sarthe, entre 2005 et 2015.La majeure partie du projet a été effectuée via l’analyse des dossiers médicaux des enfants inclus. Un questionnaire permettait de recueillir l’avis des parents. RESULTATS : 53 familles ont été sollicitées par courrier, 26 enfants ont finalement été inclus. Le délai moyen entre le moment d’apparition des premiers symptômes et le début de la prise en charge rééducative était de 13,13 (±11,3) mois. Seuls deux facteurs influençaient significativement ce délai : l’existence d’antécédents anténataux et le suivi au sein du réseau « Grandir Ensemble ». La majorité des parents interrogés (69,2%) étaient satisfaits du délai de prise en charge de leur enfant. CONCLUSION : bien que sa puissance soit limitée, cette étude a permis de faire un état des lieux de la prise en charge médicale et rééducative des enfants paralysés cérébraux en amont du suivi proposé par le CAMSP. Même s’il semblait correspondre aux attentes de la majorité des parents, le délai moyen nécessaire à la mise en place de la rééducation était trop long. Plusieurs pistes sont envisageables pour optimiser ce délai ainsi que l’efficience et la qualité du suivi des enfants paralysés cérébraux. Quels que soient les leviers d’action mis en œuvre, une approche globale et multidisciplinaire est essentielle à la limitation du handicap ultérieur |
| Résumé en anglais | INTRODUCTION : functional consequences of motor dysfunction and other often associated comorbidities are reduced by early detection and adequate management of neurodevelopmental deficiencies.The aim of this study was to determine the average delay between the first neuromotor symptoms and the beginning of the rehabilitation in the “Centre d’Action Médico-Sociale Précoce” (CAMSP).Secondary objectives were firstly, to know the healthcare pathway of these children in order to identify which factors could influence this delay and secondly, to gather parents’ opinion. METHOD : a longitudinal, retrospective and descriptive cohort study has been conducted. The sample was a group of children suffering from cerebral palsy (CP) followed up by the CAMSP in Sarthe, between 2005 and 2015. RESULTS : 53 families were solicited; 26 children were finally included in the study. The average delay between the first symptoms and the beginning of the rehabilitation process was 13,1 (±11,3) months. Only two parameters had a significant impact on this delay: antenatal antecedents and medical follow up by the ”Grandir Ensemble” network. CONCLUSION : despite some limitations, this study allows to make an assessment of the CP children rehabilitation program before the follow up planned by the CAMSP. Even if it seems to correspond with most parents expectations, the delay before starting the rehabilitation is too long. Different solutions can be considered in order to reduce this delay and to improve the efficiency of the CP children follow up. Moreover a global and multidisciplinary approach is necessary in order to prevent any aggravation of handicap. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 71 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-06-06 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2017ANGE227M |