Evaluation d'une fiche de conciliation médicamenteuse mise en place dans le service de Médecine interne et maladies vasculaires du CHU d'Angers
| Titre | Evaluation d'une fiche de conciliation médicamenteuse mise en place dans le service de Médecine interne et maladies vasculaires du CHU d'Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Pasquier Élodie |
| Directeurs | Lavigne Christian |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20050870/2017MCEM6943/fichier/6943F.pdf |
| Mots-clés | Conciliation médicamenteuse, iatrogénie, médecin généraliste, modification thérapeutique, personne âgée, pharmacien |
| Résumé | INTRODUCTION : la fiche de conciliation des traitements médicamenteux utilisée pour la thèse a été élaborée conjointement par les médecins, pharmaciens et le service informatique du CHU d'Angers. Le but de cette thèse est de l’évaluer. METHODES : l’étude a inclus les patients d’un âge supérieur ou égal à 65 ans, hospitalisés dans le service de médecine interne et maladies vasculaires du CHU d'Angers de juillet 2015 à janvier 2016 et prenant 5 médicaments ou plus quotidiennement. Les patients hospitalisés dans l’unité 2 bénéficiaient de la conciliation alors que ceux de l’unité 3 faisaient office de témoins. Le critère de jugement principal de cette étude était d'évaluer si cette fiche avait eu un impact sur le taux de réhospitalisation des patients à 3 mois. Les objectifs secondaires étaient d’analyser le suivi des modifications effectuées sur l’ordonnance de sortie à 3 mois et le taux de satisfaction du médecin traitant. RESULTATS : 54 patients étaient inclus et analysés au total dont 26 dans l’unité 2 et 28 dans l’unité 3. Dans chacune des deux unités, 8 patients étaient réhospitalisés à 3 mois ce qui correspond à 30.8% des patients inclus dans l’unité 2 et 28.6% dans l’unité 3 (p = 1). 38 modifications de traitement effectuées lors du séjour hospitalier étaient suivies par le médecin traitant à 3 mois dans chacune des 2 unités sur un total de 42 dans l’U2 (90%) et 48 dans l’U3 (79%) (p = 0.75). 14 (53.8%) parmi les 26 médecins traitants interrogés ayant eu un patient hospitalisé dans l’U2, ont répondu au questionnaire, dont 4 se souvenaient avoir reçu la fiche de conciliation et en étaient globalement satisfaits. DISCUSSION : les 2 principaux biais de l’étude sont un effectif insuffisant et des populations différentes entre les 2 unités, la population de l’unité 3 ayant plus de comorbidités et consommant plus de médicaments. CONCLUSION : une étude avec un effectif supplémentaire et multicentrique, pourrait permettre de valider l’intérêt de cette fiche de conciliation médicamenteuse, laquelle mériterait une meilleure promotion auprès des professionnels de santé ambulatoires pour être totalement adoptée. |
| Résumé en anglais | INTRODUCTION : the medication reconciliation form used for the thesis has been collectively developed by doctors, pharmacists and the IT department of Angers Hospital University Center. The goal of this thesis is to evaluate the reconciliation form. METHOD : the study included patients of an age greater than or equal to 65 years, hospitalised between July 2015 and January 2016, and taking 5 or more medications daily. The patients hospitalised in unit 2 benefited from the reconciliation whereas those from unit 3 were the control group. The primary judgement criteria for this study was to evaluate whether this form had an impact on the rate of rehospitalisation of patients after 3 months. The two secondary objective were to analyse, after 3 months, the follow up outcomes of the modifications made to the prescription given on leaving the hospital and the level of satisfaction of the attending physician. RESULTS : in total 54 patients were included and analysed, of which 26 were from unit 2 and 28 from unit 3. In each of the two units, 8 patients had been rehospitalised after 3 months, which corresponds to 30.8% of patients included in unit 2 and 28.6% in unit 3 (p = 1). There were 38 treatment modifications made during the hospital stay that were sustained by the attending physician after 3 months in each of the two units, a total of 42 in unit 2 (90%) and 48 in unit 3 (79%) (p = 0.75). 14 doctors (53.8%) that had a patient hospitalised in unit 2 responded to the questionnaire including 4 who remembered having received the reconciliation form and were satisfied overall. DISCUSSION : the main two weaknesses of the study are the inadequate sample size and the different populations between the 2 units, the population of unit 3 having more comorbidities and consuming more medications. CONCLUSION : a study with a larger sample size and involving multiple centres, could allow the validation of the significance of this medical reconciliation form, which would merit better promotion amongst ambulatory care professionals in order to be completely adopted. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 60 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-06-01 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2017ANGE226M |