Impact du clampage retardé du cordon ombilical sur l'ictère du nouveau-né à terme : étude monocentrique prospective de type exposé/non exposé réalisée au CHU d'Angers (maternité de type III) du 1er mars au 31 mai 2016
| Titre | Impact du clampage retardé du cordon ombilical sur l'ictère du nouveau-né à terme : étude monocentrique prospective de type exposé/non exposé réalisée au CHU d'Angers (maternité de type III) du 1er mars au 31 mai 2016 |
| Type | Mémoire de Master |
| Auteurs | Dassé Emilie |
| Directeurs | Beringue-Daures Frédérique |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20110532/2017MFASMA6870/fichier/6870F.pdf |
| Mots-clés | clampage précoce, Clampage retardé, ictère néonatal, photothérapie, taux de bilirubine |
| Date de soutenance | 2017-05-30 |
| Résumé | Introduction : le bénéfice du clampage retardé chez le nouveau-né à terme ne fait pas consensus. Pourtant ces dernières années, différentes sociétés savantes s’accordent pour recommander ce type de clampage d’au moins une minute, notamment l’OMS en 2012. Malgré de multiples recommandations au niveau international, le clampage précoce reste encore majoritairement pratiqué dans la plupart des maternités de France. La pratique du clampage retardé du cordon ombilical a fait l’objet d’un protocole au CHU d’Angers depuis le 1er mars 2016. Objectif : comparer l’issue néonatale concernant l’ictère, des nouveau-nés exposés ou non à un clampage retardé. Matériel : nouveau-nés à terme (≥ 37 SA), nés vivants, issus de grossesses singletons, dont l’accouchement ou la césarienne s’est déroulé dans l’enceinte de la maternité et ayant eu : soit un clampage retardé du cordon ombilical après 60 secondes (groupe exposé=332 nouveau-nés) ; soit un clampage précoce du cordon ombilical avant 60 secondes (groupe non exposé = 176 nouveau-nés). Méthode : recueil de données par l’intermédiaire des dossiers obstétricaux et pédiatriques manuscrits et informatisés, ainsi que par la base de données du laboratoire. Saisie des données dans un tableur Excel©. Analyse statistique effectué avec le site internet biostaTGV. Le risque α de première espèce a été choisi. Principaux résultats : le taux de clampage retardé était de 65%. Le taux moyen de bilirubine sanguine à H72 ± 12h était de 185 ± 78 (n=120) vs 163 ± 76 (n=65) (p=0,04). Le taux moyen d’hémoglobine à H72 ± 12h était de 21.35 ± 2 (n=71) vs 18.33 ± 2 (n=40) (p=0,001). Il n’a pas été retrouvé de différence significative concernant : le recours au traitement par photothérapie, le nombre de contrôle veineux effectué et le nombre de ré-hospitalisation pédiatrique. Discussion : étude prospective avec des populations semblant comparables mais qui aurait nécessité des effectifs plus importants pour gagner en puissance. Conclusion : certains paramètres biologiques étaient augmentés mais se sont révélés sans conséquences néfastes pour les nouveau-nés. La pratique du clampage retardé dans notre population d’exercice s’avère bénéfique et sûre. |
| Résumé en anglais | Context : the benefit of delayed clamping in the newborn at term doesn’t reach consensus. However, in recent years different scientific societies have agreed to recommend this type of clamping by at least one minute, in particular the WHO in 2012. Despite many international recommendations, early clamping is still predominantly practiced in most maternity hospitals of France. The practice of delayed clamping of the umbilical cord has been the subject of a protocol at the CHU of Angers since March 1st 2016. Objective : to compare the neonatal outcome for jaundice, newborns exposed to delayed clamping or not. Material : newborn babies (≥ 37 SA), born alive, from singletons, whose delivery or caesarean section occurred within the maternity ward and had either: delayed clamping of the umbilical cord after 60 seconds (exposed group = 332 newborns); or early clamping of the umbilical cord before 60 seconds (unexposed group = 176 newborns). Method : collection of data through handwritten and computerized obstetric and pediatric records and the laboratory database. Entering data into an Excel © spreadsheet. Statistical analysis carried out with the biostaTGV website. The risk of α of the first species was chosen. Main results : the delayed clamping rate was 65%. The mean blood bilirubin level at H72 ± 12h was 185 ± 78 (n = 120) vs 163 ± 76 (n = 65) (p = 0.04). The mean haemoglobin at H72 ± 12h was 21.35 ± 2 (n = 71) vs. 18.33 ± 2 (n = 40) (p = 0,001). There was no significant difference in: the use of phototherapy, the number of venous checks performed, and the number of paediatric re-hospitalizations. Discussion : prospective study with seemingly comparable populations but which would have required larger numbers to gain power. Conclusion : some biological parameters were increased but were found to have no adverse consequences for neonates. The practice of delayed clamping in our exercise population is beneficial and safe. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 12 |
| Diplôme | Diplôme d'État de sage-femme |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | École René Rouchy |