Description des freins et des leviers lors des césariennes programmées au CHU d'Angers sur la césarienne dite "naturelle"
| Titre | Description des freins et des leviers lors des césariennes programmées au CHU d'Angers sur la césarienne dite "naturelle" |
| Type | Mémoire |
| Auteurs | Cellier Marie-laure |
| Directeurs | Gillard Philippe |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/19984529/2017MFASMA6866/fichier/6866F.pdf |
| Mots-clés | césarienne, césarienne naturelle, naissance naturelle, peau à peau, soins centrés sur la patiente |
| Date de soutenance | 2017-05-30 |
| Résumé | Contexte : la césarienne dite « naturelle » est une prise en charge novatrice présentant des avantages en termes de lien mère-enfant, de régulation de la température du nouveau-né, de vécu et d’implication dans la naissance pour les parents et de mise en place de l’allaitement. Ce concept repose sur la lisibilité et la personnalisation du parcours de soins des femmes césarisées du pré au post-natal (visite du bloc opératoire, admission au bloc opératoire en position debout, écoute de musique, visualisation de la naissance, peau à peau +/- allaitement au bloc opératoire, examen pédiatrique en présence des deux parents). Les couples peuvent grâce à cette prise en charge, s’ils le désirent, vivre cette chirurgie comme une véritable naissance Objectif : recueil des avis (avantages, inconvénients, freins, conditions) des professionnels intervenant lors des césariennes programmées sur la mise en place de la césarienne dite « naturelle » au CHU d’Angers. Matériel et méthode : enquête prospective quantitative transversale déclarative monocentrique des professionnels intervenant dans le parcours de soin des patientes lors des césariennes programmées au sein de la fédération de gynécologie obstétrique du CHU d’Angers (maternité de type III) entre le 24 octobre 2016 et le 24 janvier 2017. Les données ont été recueillies à partir d’un auto-questionnaire anonyme en ligne via Google Forms® ou par version papier. Résultats : le taux de réponse était de 62,7%. La césarienne dite « naturelle » n’était connue que de 14,9% des professionnels du CHU d’Angers. En anténatal, ces derniers étaient favorables à 87,4% (p<0,01) à la visite du bloc opératoire et à 95,4% (p<0,01) à l’admission de la patiente en position debout. En périnatal, 97,7% des professionnels (p<0,01) estimaient l’écoute de musique réalisable lors de la césarienne. 94,3% des professionnels (p<0,01) étaient favorables à la visualisation de la naissance si le couple le désirait. En postnatal, 63.6%(p=1,37) des professionnels estimaient réalisable le peau à peau au bloc opératoire et seul 33,3%(p=0,19) l’allaitement maternel au bloc opératoire. Pour 42,5% des professionnels (p=8,07), le monitorage de la patiente pouvait être modifié afin de faciliter le contact mère-enfant. 92% (p<0,01) étaient favorables à l’examen pédiatrique en présence des deux parents. Conclusion : 86,2% des professionnels (p<0,01) estimaient que la césarienne dite « naturelle » pouvait améliorer la qualité des soins aux patientes césarisées et à 72,4% celle des nouveau-nés. Afin de la mettre en place au CHU d’Angers, 46,0% (p<0,01) souhaitaient la mise en place d’un protocole de prise en charge opératoire de la patiente césarisées et à 51,7% (p<0.01) la vérification d’absence de contre-indications et la validation de la prise en charge par un professionnel médical (sage-femme ou obstétricien). Un protocole multidisciplinaire permettrait donc de favoriser sa mise en place. |
| Résumé en anglais | Background : natural C-section is an innovative approach with advantages in terms of establishing a relationship beetween mother and child, of regulating the body-temperature of the newborn, of implementing breastfeeding and involving the parents, giving them a first hand experience of thier child’s birth. This concept relies on the understanding and the personalisation of the care pathways of the Caesarean women from the pre to the post-natal (operating room visits, operating room admissions in a standing position, the possibility of listening to music, birth visualisation, skin-to-skin, breastfeeding in the operating room, pediatric exam in the presence of the parents). With this method, parents can experiment this chirurgical act as a real birth. Aim : to gather the professional opinions (pro and cons) of the medical staff intervening during the programmed C-section, during the implementation of the natural C-section at Angers hospital. Material and methods : monocentric, transversal, quantitative and prospective study performed in Angers hospital (typ III maternity) between 11/24/2016 and 01/24/2017. Data was collected from an self-questionnaire available online (Google Forms®) or hard copy. Results : the feedback ratio of this study is 62,7%. Only 14,9% of professionals were familiar with natural C-section. 87,4%(p<0,01) of them are agreed with operating room visits before the birth, 95,4% (p>0,01) agreed with operating room admissions in a standing position. During the Natural C-section, 97,7% of the interviewed professionals (p<0,01) were favourable with the fact that the mother could choose to listen music. In the same manner 94,3%(p<0,01) agreed with the visualisation of the chirurgical act, if requested by the parents. During postbirth phase, 63,7% (p=1,37) thought that the skin to skin contact could be performed in the operating room. However only 33,3% (p=0,19) thought that the first breastfeeding could be performed in the operating room. 42,5% (p=8,07) thought that the monitoring could be adapted for a improved first contact between mother and child. Finally, 92%(p<0,01) agreed on a pediatric exam in the presence of parents. Conclusion : the study shows that 86, 2%of interviewed people (p<0,01) think that a natural C-section can improve the health care quality of patients, and 72,4% (p<0,01) the health care quality of newborn. In order, to implement this method in Angers hospital, the verifcation of the absence of contraindications and the validation of the assumption by a medical team should be implemented. A multidsciplinary protocol could support the implementation of this process. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 45 |
| Diplôme | Diplôme d'État de sage-femme |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | École René Rouchy |