What’s going on under the calcification process of arteries and skin in Pseudoxanthoma Elasticum patients? Assessment of arterials and cutaneous ectopic calcifications using 18F-NaF and 18F-FDG PET-CT

TitreWhat’s going on under the calcification process of arteries and skin in Pseudoxanthoma Elasticum patients? Assessment of arterials and cutaneous ectopic calcifications using 18F-NaF and 18F-FDG PET-CT
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursMention Pierre-Jean
DirecteursLacoeuille Franck, Omarjee Loukman
Année2017
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137810/2017MCEM6864/fichier/6864F.pdf
Mots-clés18F-FDG, 18F-NaF, arterials ectopic calcifications, cutaneous lesions, PET-CT, PXE
Résumé

OBJECTIF : la physiopathologie des calcifications ectopiques artérielles et cutanées dans le pseudoxanthome élastique (PXE) n’est pas complètement comprise. Nous avons utilisé la tomographie par émission de positons combinée à une tomodensitométrie (TEP-TDM) pour évaluer ces calcifications ectopiques en 18F-fluorure de sodium (18F-NaF) et 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG).

MATERIELS ET METHODES : une TEP-TDM au 18F-NaF (processus calcifiant) et au 18F-FDG (processus inflammatoire) a été réalisée prospectivement chez 17 patients présentant un PXE. Les activités des deux traceurs ont été mesurées sur des zones saines telles l’artère poplité ou la région cutanée lombaire et sur zones lésées telles l’artère fémorale ou les plis axillaires et la nuque. La sévérité de l’atteinte artérielle périphérique a été déterminée par un score calcique sur une TDM des membres inférieurs. Un test de Mann Whitney a été utilisé pour comparer les activités des deux traceurs.

RESULTATS : en 18F-NaF, comparativement à une artère indemne, l’activité de la paroi artérielle fémorale était plus élevée (médiane tissue-to-background maximum : 1.55 versus 1.00 ; p = 0.031) même chez les patients avec un score calcique nul (1.37 versus 1.00; p = 0.028). L’activité pariétale fémorale est plus élevée chez les patients avec un score calcique >100 (2.25 vs 1.42 ; p=0.018). En 18F-FDG, on ne montre pas de différence entre les activités pariétales artérielles saines et lésées (TBR médian max = 0.875 versus 0.870 ; p>0.05). L’activité des deux traceurs est plus élevée sur peau lésée que sur peau saine (18F-NaF : SUV médian = 2.7 et 3.9 versus 0.7 ; 18F-FDG : 1.75 et 1.3 versus 0.9 ; p=0.0001).

CONCLUSION : la visualisation des calcifications ectopiques artérielles et cutanées dans le PXE en TEP-TDM au 18F-NaF est faisable. Les activités du 18F-NaF (calcification) et du 18F-FDG (inflammation) sont augmentées sur les lésions cutanées alors que le processus de calcification actif semble être prédominant sur les atteintes vasculaires et peut être une cible thérapeutique potentielle. Le 18F-NaF pourrait être pertinent comme marqueur précoce dans la détection et le pronostic de l’atteinte vasculaire périphérique.
Résumé en anglais

AIMS : the pathophysiology of ectopic calcifications of arteries and skin involvement in pseudoxanthoma elasticum (PXE) is incompletely understood. We used combined positron emission tomography (PET) and computed tomography (CT) to assess these ectopic calcifications using 18F-sodium fluoride (18F-NaF) and 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG).

MATERIALS AND METHODS : calcifications were assessed by 18F-NaF and inflammation by 18F-FDG using PET/CT which was prospectively performed in seventeen patients with PXE. 18F-FDG and 18F-NaF uptakes were measured on spared areas such as the popliteal artery wall and the lumbar skin area and on damaged areas such as femoral artery wall and axillar or neck skin. Peripheral arterial disease (PAD) severity was determined by a lower limbs computed tomography with a calcification score (CS). A Mann-Whitney test was used to compare the uptake of each tracer.

RESULTS : compared with a healthy artery, the femoral artery wall 18F-NaF uptake was higher (median tissue to-background TBR maximum = 1.55 versus 1.00; p = 0.031) even in patients with a zero calcium score (1.37 vs 1.00; p = 0.028). The femoral artery wall 18F-NaF uptake was higher in patients with a calcium score >100 (2.25 vs 1.42; p = 0.018), whereas no significant difference between the healthy artery wall and the femoral artery wall 18F-FDG uptake was observed (0.875 vs 0.870; p>0.05). The activity of both tracers was higher on skin damaged than healthy skin (18F-NaF: median standard uptake value maximum = 2.70 and 3.90 vs 0.70; 18F-FDG: 1.75 and 1.30 vs 0.90; p=0,0001).

CONCLUSION : the visualization of ectopic calcifications of arteries and skin in PXE using PET/CT is feasible with 18F-NaF. The 18F-NaF (calcification) and the 18F-FDG uptake (inflammation) are increased on skin lesions while calcification appears to be the predominant pathological process in vascular ectopic bone formation. Calcifications appear to be a target for future medical therapies. 18F-NaF could be relevant as a novel early biomarker for diagnosis and prognosis of PAD in PXE.
Langue de rédactionAnglais
Nb pages50
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2017-04-21
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2017ANGE222M