Maladie d'Alzheimer : représentations, opinions, vécu et pratiques des médecins généralistes
| Titre | Maladie d'Alzheimer : représentations, opinions, vécu et pratiques des médecins généralistes |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Blanchet Katia |
| Directeurs | Bouvet Philippe, Connan Laurent |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20106641/2017MCEM6858/fichier/6858F.pdf |
| Mots-clés | Alzheimer's disease, diagnostic, general practitioners, Maladie d’Alzheimer, médecin généraliste, représentation |
| Résumé | La maladie d’Alzheimer est un problème important de santé publique, avec 900 000 patients concernés et leurs aidants. La prise en charge de cette maladie et en particulier le diagnostic est sujet à débat entre les spécialistes des troubles cognitifs et les médecins généralistes. Cette pathologie génère chez les médecins généralistes des représentations principalement négatives. Ce travail propose de rechercher si ces représentations influencent la prise en charge. Une étude quantitative a été menée via un questionnaire électronique sur internet (et les logiciels Sphinx) auprès des maîtres de stage universitaires des facultés d’Angers et de Besançon considérés comme représentatifs des médecins généralistes dans leur ensemble. 155 réponses ont été étudiées soit 38% des MSU interrogés. Les résultats soulignent l’importance de cette pathologie pour les médecins : une maladie reconnue préoccupante et dévastatrice pour les familles des patients. Par contre, le sentiment d’être démuni et le sentiment d’inefficacité face à cette maladie ressortent de manière moins évidente que dans les études qualitatives. Les corrélations statistiques ne mettent pas en évidence d’influence des représentations sur la prise en charge et sur le diagnostic : le fait d’avoir un proche atteint, de trouver cette pathologie déshumanisante, de se sentir démuni ou impliqué affectivement, ne modifie pas la prise en charge déclarée. Apparaît l’importance de la formation et surtout du travail en réseau, qui améliorent la prise en charge déclarée de manière statistiquement significative : plus d’annonces systématisées, plus de lien avec les aides de maintien à domicile, plus de prise en charge de la dénutrition, moins de sentiment d’être démuni et moins de sentiment de déshumanisation des patients. Les médecins ont des représentations moins négatives quand ils estiment que leur prise en charge relève à parts égales du médical et du psychosocial. Si cette étude ne met pas en évidence de lien entre les représentations personnelles du médecin généraliste et la prise en charge, en particulier diagnostique, elle montre l’importance des réseaux et de la formation. L’importance de conserver une part médicale à la prise en charge apparait. Il pourrait être intéressant de mieux la définir. |
| Résumé en anglais | Alzheimer disease is an important public health issue with 900 000 sufferers and their families. The management of this disease, especially the diagnosis is a very debatable issue between general practitioners and specialists of memory disorder. This disease carries negatives representations among general practitioners. This research aims to analyse if such representations affect the management of Alzheimer patient. A qualitative study of University Course Supervisors of Besançon and Angers faculties was conducted using online questionnaire with Sphinx software. This population is representative of general practitioner in their all. 155 answers had been collected (38% of the sample). The results highlight the importance of Alzheimer disease for general practitioners: they say it is a worrying disease which destroys families. However, the feeling of being disarmed and inefficient is less evident than in qualitative studies. The statistical correlations demonstrate that there is no influence of personal representation of the disease on the management and diagnosis by general practitioners: having a close relative, finding this pathology dehumanizing, feeling deprived or involved emotionally, do not modify the declared care. This work demonstrates the significance of training and networking system to improve the management of the patient: more systematic communication, more links with home support workers, more undernutrition management, fewer feelings of being deprived and less sense of dehumanization of patients. Practitioners’ representations are less negatives when they think their management is as medical as psychosocial. If this study shows the absence of relations between personal representations and management of the Alzheimer disease, especially in diagnosis, it highlights the importance of working in networks and appropriate training. While the importance of keeping a medical part in the management appears in this study, it might be interesting to define more precisely this medical management. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 38 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-05-04 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2017ANGE218M |