Etat des lieux des maturations cervicales par ballonnet supra-cervical au CHU d’Angers
| Titre | Etat des lieux des maturations cervicales par ballonnet supra-cervical au CHU d’Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Margottin Diane |
| Directeurs | Bouet Pierre-Emmanuel |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20050082/2017MDEGY6852/fichier/6852F.pdf |
| Mots-clés | accouchement voie basse, ballonnet supra-cervical, déclenchement |
| Résumé | Introduction : évaluer de manière observationnelle l’utilisation des ballonnets supra-cervicaux comme méthode de maturation cervicale chez une population mixte de patientes présentant un antécédent ou non de césarienne, avec conditions locales non favorables. Matériels et Méthodes : notre étude est unicentrique, rétrospective, réalisée du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2016 dans une maternité de niveau III. Soixante-six patientes avec indication maternelle ou fœtale de déclenchement artificiel ont été incluses. Elles ont bénéficié d’une maturation par ballonnet supra-cervical jusqu’à 24h. Notre critère de jugement principal était le taux d’accouchement par voie basse. Nous avons évalué également les modalités de la maturation, la morbidité maternelle et fœtale, puis avons réalisé une étude secondaire comparant la maturation par ballonnet à celle par tampon de prostaglandines. Résultats : notre taux d’accouchements par voie basse était de 47 % (31/66), 52,8 % pour les patientes avec utérus cicatriciel (28/53) et 23,1 % avec utérus sain (3/13) (p=0,054). Le gain du score de Bishop était de 2,94 après 24h de maturation. Un score de Bishop initial plus élevé était retrouvé comme facteur pronostique à l’obtention d’une voie basse. Nous retrouvions davantage de mise en travail quand la pose était inférieure à 12h par rapport à 24h (38,9 % versus 4,2 %, p = 0,003). La maturation par prostaglandines apportait plus de mise en travail dans les 24h (32,3 % versus 9,7 %, p = 0,029). La morbidité materno-fœtale était faible. Les effets secondaires les plus retrouvés étaient des douleurs dans 16,7 %. Conclusion : la maturation mécanique par ballonnet supra-cervical est une bonne alternative de déclenchement, avec peu d’effets secondaires rencontrés. Elle permet chez les patientes avec utérus cicatriciel d’éviter une césarienne dans plus d’un cas sur deux. |
| Résumé en anglais | Objectives : évaluate the mechanical cervical ripening with balloon catheter for labor induction for women with or without previous cesarean section, with unfavorable cervix. Methods : our retrospective unicentric study was conducted from january 2014 to december 2016. Sixty-six patients with maternal or fetal indication for induction of labour and Bishop’s score < 6 were included. Balloon catheter was used for the cervical ripening and was left until 24 hours. The primary outcome was vaginal delivery. Secondary outcomes were feasibility, maternal and neonatal complications. We also compared mechanical ripening to vaginal prostaglandins. Results : the vaginal delivery rate was 47 % (31/66), 52,8 % (28/53) for patients with scared uterus and 23,1 % (3/13) without scared uterus. The average score improvement Bishop was 2,94. High Bishop’s score is a prognosis factor to obtain a vaginal delivery. We observed more labor without oxytocin infusion when the lenght of exposition to catheter was inferior to 12 hours versus 24h (38,9 % versus 4,2 %, p = 0,003). There were more labor without oxytocin after prostaglandin ripening than with the balloon catheter (32,3 % versus 9,7 %, p = 0,029). The maternal and neonatal morbidity was low. The pain was the most frequent side effect observed (16,7 %). Conclusion : the mechanical cervical ripening with balloon catheter is an interesting method of cervical ripening labor induction, without serious side effects. It allows to avoid cesarean section for more than 50 % of patients with previous cesarean section. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 69 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-03-15 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2017ANGE213M |