Les mesures de protection juridique initiées au CHU d'Angers : peuvent-elles être anticipées ? Comment repérer précocement les situations qui en relèveraient ?
| Titre | Les mesures de protection juridique initiées au CHU d'Angers : peuvent-elles être anticipées ? Comment repérer précocement les situations qui en relèveraient ? |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Gros Adeline |
| Directeurs | Bouju Brigitte |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20127283/2017MCEM6847/fichier/6847F.pdf |
| Mots-clés | assistant social, curatelle, mesure de protection juridique, travail pluridisciplinaire, tutelle, Vulnérabilité |
| Résumé | Introduction : une mesure de protection juridique est un évènement important dans le parcours de soins d’un patient. Elle doit être évoquée au bon moment. Du fait du vieillissement de la population, le nombre de mesures de protection juridique est grandissant. Beaucoup sont initiées à l’hôpital. Fort de ce constat, sont nés les objectifs de ce travail : préciser les profils des patients, identifier le moment où la mesure est évoquée, établir les difficultés rencontrées à sa mise en place. Méthode : une étude qualitative de mars à juillet 2016 par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 16 assistants sociaux du CHU d’Angers a évalué les patients concernés par une mesure de protection juridique, le contexte de réalisation et d’accompagnement de la demande. Résultats : les patients concernés sont essentiellement des personnes âgées, présentant troubles cognitifs anciens et bénéficiant d’un entourage personnel et professionnel. Leur repérage regroupe des facteurs intrinsèques : âge, troubles cognitifs, évènement de santé ou dégradation progressive, associés à des facteurs extrinsèques : isolement social, conflit familial, difficulté financière ou administrative, malveillance. La démarche d’accompagnement d’une mesure de protection est longue et délicate, tant sur l’évaluation de sa nécessité que sur le temps d’acceptation et de réalisation. L’hôpital offre la pluridisciplinarité dans une unité de lieu et de temps. Le travail en binôme médecin et assistant social favorise la mise en œuvre de la mesure de protection juridique. Les principaux intervenants sources d’informations sont le médecin traitant, les CLIC, les infirmiers et les services d’aides à domicile. Pour autant la démarche n’a pas été initiée en ambulatoire, par manque de temps, manque de formation pour mener à bien ce travail, ou manque d’assistants sociaux dans les CLIC, principale structure médico-sociale concernée. Conclusion : un repérage précoce des patients vulnérables améliorerait leur parcours de soin. L’anticipation en ambulatoire rencontre des obstacles qui font de l’hôpital le lieu encore privilégié pour la mise en œuvre des mesures de protection juridique. L’évolution de la loi est moins rapide que celle de la société. Les médecins sont témoins de situations d’impasse dont la solution ne peut que résulter d’une concertation médecine-justice. |
| Résumé en anglais | Introduction : a legal protection is an important event in the patient's healthcare protocol. It should be mentioned at the right time. While the population is aging, the number of legal protection is increasing. Many are initiated at the hospital. Based on these assessments, the objectives of this work were defined: clarify the patient's profile, identify when the measure is considered, specify the difficulties encountered during its setup. Method: A quantitative study from March to July 2016 with individual semi-directed interviews of 16 social assistants of the CHU (university hospital) of Angers evaluated the patients concerned by a legal protection, the context of realization and support of the application. Results : the patients concerned were essentially elderly people, with old cognitive disorder and enjoying a personal and professional circle. Their identification includes intrinsic factors: age, cognitive disorder, health event or progressive degradation, associated with extrinsic factors: social isolation, family conflicts, financial or administrative difficulties, malevolence. The support for legal protection is long and sensitive, in the evaluation of its necessity and in its duration before acceptance and to realize. The hospital offers a multidisciplinary approach in location and time. The collaboration of the physician and the social assistant facilitate the fulfillment of the legal protection. The main sources of information are the treating physician, the CLICs (Local information and coordination center), the nurses and the home-helpers. However, the process was not initiated during outpatient care, due to a lack of time, a lack of training to complete successfully the job, or a lack of social assistant in CLICs, the main medico-social structure concerned. Conclusion : an early identification of vulnerable patients would improve their healthcare protocol. The anticipation in ambulatory encounters obstacles which still make the hospital the ideal place to take care of the legal protections. The evolution of the law is slower than the one of the society. Physicians are witnesses to the impasse that cannot be solved without a medico-legal consultation. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 32 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-03-09 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2017ANGE210M |