Représentation des patients sur la généralisation du tiers payant en consultation de médecine générale. étude qualitative dans la subdivision d'Angers.
| Titre | Représentation des patients sur la généralisation du tiers payant en consultation de médecine générale. étude qualitative dans la subdivision d'Angers. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Capelle Rémi, Noura Meftah, Plancke Henri |
| Directeurs | Garnier François |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20127161/2017MCEM6821/fichier/6821F.pdf |
| Mots-clés | médecine générale, règlement, Tiers payant |
| Résumé | NTRODUCTION : selon un rapport de l’IRDES, en 2008 15,4 % de la population métropolitaine âgée de 18 à 64 ans déclaraient avoir renoncé à certains soins pour des raisons financières au cours des 12 derniers mois. Madame la ministre Marisol Touraine a proposé une loi visant à généraliser la dispense d’avance de frais à tous les assurés sociaux.L’objectif de cette étude était de recueillir le point de vue des patients sur la disparition du règlement et les conséquences attendues sur la consultation de médecine générale. METHODE : étude qualitative réalisée par l’intermédiaire d’entretiens semi-dirigés menés par 3 investigateurs auprès de 36 patients de la subdivision d’Angers. Une première analyse thématique verticale a été réalisée sous forme de triangulation du codage à l’aide du logiciel Nvivo. Une seconde analyse horizontale a été effectuée par l’ensemble des investigateurs permettant un regroupement thématique. RESULTATS : la mise en place du tiers payant généralisé n’entrainerait pas de grand changementpour la plupart des patients, néanmoins cette mesure pourrait faciliter l’accès aux soins des personnes en difficulté financière. Pourtant, de nombreux patients ont exprimé des craintes sur la durée de consultation et la disponibilité de leur praticien. Leurs craintes sont liées à une surcharge administrative de ce dernier, et à une demande excessive de consultations de la part des autres patients due à la gratuité apparente des soins. Cette notion de gratuité pourrait également déranger certains patients pour qui le règlement des honoraires revêt une symbolique importante. CONCLUSION : la généralisation de la dispense d’avance de frais pourrait avoir un effet paradoxal qui est de diminuer la disponibilité des soignants, phénomène probablement aggravé par la pénurie de médecin constatée dans certaines régions. |
| Résumé en anglais | INTRODUCTION : according to a 2008 IRDES report, 15.4% of the metropolitan population aged between 18-64 reported having given up some care for financial reasons in the last 12 months. Minister Marisol Touraine has proposed a legislation to generalize the waiver of advance costs payment to all insured persons. The objective of this study was to gather the patients' views on the disappearance of the direct payment and the expected consequences on the consultation of general medicine. METHOD : our qualitative study was carried out through semi-directed interviews conducted by 3 investigators with 36 patients from the Angers subdivision. A first vertical thematic analysis was carried out in the form of triangulation of the coding using the Nvivo software. A second horizontal analysis was carried out by all the investigators allowing a thematic grouping. RESULTS : the introduction of generalized third-party payment would not lead to much change for most patients, but this measure could facilitate access to medical care for those undergoing financial difficulties. Yet, many patients expressed concerns about the length of consultation and the availability of their general practitioner. Their fears are related to an administrative overload of the general practitioner, and to an excessive demand for consultations coming from the other patients due to the illusion of free medicalcare. This notion of gratuity could also disturb some patients for whom the payment of fees has a main symbolic meaning. CONCLUSION : the widespread introduction of fee waivers could have a paradoxical effect as it woulddecrease the availability of caregivers, a phenomenon that is probably exacerbated by the shortage of physicians in some regions. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 36 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-01-12 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2017ANGE013M |