Evaluation of predictor risk factors and calculation of a margin index for ipsilateral invasive recurrence following treatment of DCIS : a Fifteen year observational study.
| Titre | Evaluation of predictor risk factors and calculation of a margin index for ipsilateral invasive recurrence following treatment of DCIS : a Fifteen year observational study. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Brooks Marion Richard, Wernert Romuald, Paillocher Nicolas, Raro Pedro, Campion Loic |
| Directeurs | Oger Anne-Sophie |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20117224/2017MCEM6817/fichier/6817F.pdf |
| Résumé | Introduction : Le but du traitement des carcinomes canalaires in situ (CCIS) est le contrôle local de la maladie, afin de prévenir le risque de survenue d’une récidive infiltrante. La connaissance des facteurs de risque de récidive locale invasive apparait de fait comme une priorité. L’objectif principal de l’étude était l’évaluation de ces facteurs de risque de récidive infiltrante au sein des caractéristiques propre au patient et à sa tumeur initiale. L’objectif secondaire était l’élaboration d’un index de marge prédisant le risque de reliquat tumoral avant une éventuelle décision de reprise chirurgicale. Sujets et Méthodes : rétrospectivement, toutes les patientes diagnostiquées et traitées pour un CCIS entre 2000 et 2015 entre les centres anti cancer de Angers et de Nantes étaient incluses dans l’étude. Le risque de récidive infiltrante homolatérale était évalué selon l’étude des caractéristiques du patient et de la tumeur. L’index de marge était calculé selon le rapport entre la taille de la tumeur initiale et la taille de la marge la plus proche de la tumeur selon l’équation : (marge la plus proche/taille de la tumeur) en mm x100. Résultats : l’étude a permis l’inclusion de 1388 patientes toutes présentant un diagnostic histologique de CCIS. Après un suivi de 5 ans, la chance de survie sans récidive infiltrante était de 96.91%, IC 95% [95.64-97.81]. Le grade nucléaire élevé, l’antécédent de cancer du sein controlatéral et le traitement conservateur étaient retrouvés comme étant significativement prédictifs d’un risque de récidive infiltrante homolatérale en analyse multivariée, respectivement : HR1.96 ; IC 95% [1.06-3.62] p=0.031 ; HR2.83 ; IC 95% [1.09-7.37] p=0.032; HR2.22 IC 95% [1.02-4.83] p=0.043. Au sein de l’analyse en sous-groupe pour la population ayant bénéficié d’un traitement conservateur, seule une tendance était retrouvée comme a risque de récidive locale infiltrante sur certains facteurs. La valeur de 5.6 pour l’index de marge était la plus performante pour prédire le risque de reliquat tumoral sur une ré excision chirurgicale pratiquée après chirurgie conservatrice première. |
| Résumé en anglais | Background : the goal of ductal carcinoma in situ (DCIS) treatment is the local control of the disease, preventing or reducing potential occurrence of invasive breast cancer. The understanding of predictor risk factors for local invasive recurrence is a priority. The main objective was to evaluate patient and tumor characteristics as a risk for ipsilateral invasive recurrence. The second objective was calculation of a margin index to predict residual tumor on re-excision. Patients and Method : retrospectively, all female patients diagnosed and treated for DCIS from 2000 to 2015, from both Institut de Cancerologie of Angers and Nantes, were included. Risk for ipsilateral invasive recurrence following DCIS was evaluated according to patients and tumor characteristics. Margin index was calculated based on the original tumor size and the closest margin: (closest margin / tumor size) in mm x 100. Results : the study retrospectively included 1388 patients with histologically confirmed DCIS. After five years of follow up, chance to survive without an ipsilateral invasive recurrence was 96.91%, IC 95% [95.64-97.81] A High nuclear grade, previous history of contralateral ductal carcinoma and breast conserving treatment were found to be predictive risk factors for local invasive recurrence in multivariate analysis HR1.96; IC 95% [1.06-3.62] p=0.031; HR2.83; IC 95% [1.09-7.37] p=0.032; HR2.22 IC 95% [1.02-4.83] p=0.043, respectively. Within the sub group population undergoing conserving treatment, only tendency was found for some factors to increase risk for LIR. A margin index of 5.6 was found to be the most suitable index to predict a risk for residual tumor on re-excision after the first surgery. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 28 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-01-13 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2017ANGE011M |