Objectif : comparer les versions v1 et v2 du PI-RADS pour la détection des lésions de Cancer de Prostate (PCa) à l’IRM, notamment les Cancers Cliniquement Significatifs (CSD), en utilisant les résultats anatomopathologiques comme Gold-Standard.
Matériels et Méthodes : 93 patients consécutifs avec suspicion clinique ou biologique de PCa ont été inclus de Juillet 2013 à Aout 2015 et ont bénéficié d’une IRM prostatique multiparamétrique avant biopsies. Chaque lésion prostatique a été scorée prospectivement selon le score PI-RADSv1. 143 lésions suspectes de cancer ont été détectées (score global ≥ 3) et suivies de biopsies systématiques puis ciblées, soit par guidage cognitif ou par fusion d’image IRM-Echographie Transrectale. Ensuite, rétrospectivement et en aveugle des résultats anatomopathologiques, les lésions ont été de nouveau cotées selon le système PI-RADSv2. Les taux de détection ont été comparés grâce au test de McNemar, pour tous les cancers et puis uniquement ceux cliniquement significatifs.
Résultats : parmi les 50/143 cancers diagnostiqués (34%), 15 étaient cliniquement significatifs (30%). Le Taux de Détection de cancer était significativement plus élevé selon le PI-RADSv2 : 1) Pour les lésions avec un score global = 5 étant Cliniquement Significatives (40.7% contre 26.2%, p<0.001) et tous les cancers (81.5% contre 69.0%, p=0.03) 2) Pour tous les Cancers ayant un score global ≥ 4 (56.3% contre 45.1%, p=0.002).
Conclusion : cette étude démontre la supériorité du système PI-RADSv2 sur v1, à la fois pour la détection des cancers de prostate cliniquement significatifs, ainsi qu’une meilleure caractérisation lésionnelle avec une baisse importante du nombre de lésions indéterminées PI-RADS = 3.
Objective : to compare the new revised PI-RADSv2 to v1 for detection of Prostate Cancer (PCa) lesions focused on Clinically Significant Disease (CSD), using histopathology as the reference-standard.
Materials and Methods : from July 2013 to August 2015, 93 consecutive patients with clinical or biological PCa suspicion were included and underwent Multi-parametric MRI before biopsy. Foci were assessed and prospectively scored according to the PI-RADSv1. 143 suspicious lesions were detected, (overall score ≥ 3), and imaging fusion-guided or cognitive-guided biopsies were performed. Then, blinded from histopathological outcomes, lesions were rescored retrospectively, using PI-RADSv2. All cancer and CSD (Gleason score ≥4+3 or maximal core length ≥ 4mm) detection rates were compared by the McNemar test.
Results : of the 50/143 cancers diagnosed (34%), 15 were clinically significant (30%). Cancer detection rate was significantly higher with PI-RADSv2: 1) for PI-RADS overall score = 5 both in CSD (40.7% versus 26.2%, p<0.001) and All Cancers (81.5% versus 69.0%, p=0.03) and 2) for PI-RADS overall score ≥ 4 in All Cancers (56.3% versus 45.1%, p=0.002).
Conclusion : the present study shows the superiority of PI-RADSv2 on v1, both in detection of significant Prostate Cancer and in better differentiation with an important decrease of lesions classified PI-RADS 3.