Vaccination BCG en maternité : enquête de pratique. Evaluation de la couverture vaccinale.
| Titre | Vaccination BCG en maternité : enquête de pratique. Evaluation de la couverture vaccinale. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Berthel Adeline |
| Directeurs | Leboucher Bertrand |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20051514/2017MDEPE6756/fichier/6756F.pdf |
| Mots-clés | BCG, Couverture vaccinale, maternité, nouveau-nés |
| Résumé | Introduction. La tuberculose reste un problème majeur de santé publique. En France, en 2007, la vaccination universelle a été remplacée par la vaccination recommandée des enfants à risque de contamination, dès la naissance. Dans les régions à forte incidence de tuberculose, la vaccination en maternité permet d’obtenir un taux de couverture vaccinale satisfaisant. Objectif. Evaluation de la couverture vaccinale par le BCG, chez les nouveau-nés à risque, dans une maternité de type 3, en Pays de la Loire, région à faible incidence de tuberculose. Méthode. Enquête de pratique, prospective, observationnelle, sur la vaccination par le BCG des nouveau-nés à risque, nés entre juin 2015 et janvier 2016, à la maternité du Centre Hospitalier Universitaire d’Angers. Etude réalisée après consentement écrit, avec analyse du nombre de nouveau-nés à risque, de la couverture vaccinale et des pratiques vaccinales en maternité. Effets secondaires de la vaccination évalués par questionnaire téléphonique à trois mois. Résultats. Le nombre d’enfants à risque sur la période d’étude était de 255, soit 12,2% des naissances. Parmi eux, 221 ont été inclus dans l’étude. 212 ont été vaccinés à la maternité du CHU, soit 98,1% (212/216, données manquantes n=5). Le critère majeur d’éligibilité à la vaccination était l’origine géographique des parents (92,3%, 204/221). La région d’origine était le Maghreb pour 36,3% des cas (74/204) et le reste du continent africain dans 43,1% (88/204). Le vaccin était majoritairement réalisé par un interne (69,1%, 130/188, données manquantes n=24), avec l’aide d’une puéricultrice (70,6%, 108/153, données manquantes n=59), en face interne du bras (46%, 97/199, données manquantes n=13). Quatre-vingt-huit enfants ont présentés des symptômes en lien avec la vaccination dans les trois mois suivants (41,7%, 88/151, données manquantes n=61). Les effets du vaccin étaient bénins et attendus dans 88,7 %. Conclusion. La vaccination par le BCG des nouveau-nés à risque dans une région à faible incidence de tuberculose, a été facilement réalisée en maternité et bien tolérée à trois mois. Elle a ainsi permis d’obtenir une couverture vaccinale dans cette population de 98,1%. |
| Résumé en anglais | Background. Tuberculosis is still an important question of public health. Since 2007, in France, it is recommended to vaccinate children who have a hight risk of contamination, since they are born. In region with strong incidence of tuberculosis, the vaccination during the stay in the maternity ward will immunize a large number of children. Objective. The aim of the study was to determine the vaccination coverage rate of BCG in the maternity hospital of Angers, in Pays de la Loire, region with low incidence of tuberculosis, and among children who have risk of contamination. Methods. This descriptive and prospective study took place between june 2015 and january 2016, in the maternity ward of the University hospital of Angers, in France. With a written consent, study analyzes the number of children at risk, the coverage rate and the vaccine practices. Then, with a phone questionnaire, we analyze the side effect three months of the vaccine. Results. Two hundred and fifty five children were considered as being at risk of tuberculosis. It represents 12.2% of the births during that period. Two hundred and twenty one accepted to participate and were included in the study. The coverage rate of vaccination was 98.1% (212/216, missing data n=5). The main eligibility criteria was parents’ home country (92.3%, 204/221, missing data n=4), 36.3% of them cam from Magreb (74/204, missing data n=1) and 43.1% of them came from Subsaharan Africa (88/204, missing data n=1). The vaccine was mainly realized by a resident (61.6%, 130/211, missing data n=23) with pediatric nurse’s help (70.6%, 108/153, missing data n=59), on the inner side of the arm (46%, 97/211, missing data n= 12). Eighty eight children had side effects 3 months after the vaccine (88/211, missing data n= 60), but it was mainly mild and expected (88.7%, 78/88 no missing data). Conclusion. The BCG vaccination is correctly carried out in maternity hospital in Angers without adverses effects. This has allowed to obtain a coverage rate of 98.1% of BCG in our maternity. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 44 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2016-11-28 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2017ANGE001M |