Quels sont les déterminants de remplissage d'une fiche d'automesure tensionnelle non conforme selon les recommandations ? Etude qualitative sur 12 patients du Maine et Loire
| Titre | Quels sont les déterminants de remplissage d'une fiche d'automesure tensionnelle non conforme selon les recommandations ? Etude qualitative sur 12 patients du Maine et Loire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Janus Laure |
| Directeurs | Connan Laurent |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20106966/2016MCEM6730/fichier/6730F.pdf |
| Mots-clés | automesure tensionnelle, déterminants de remplissage, Hypertension artérielle |
| Résumé | Introduction : avec une prévalence de 31 % dans la population âgée de 18 à 74 ans, l’hypertension artérielle (HTA) touche 13 à 14 millions de patients en France. Environ la moitié des hypertendus traités sont insuffisamment contrôlés. Les recommandations des sociétés savantes mentionnent l’importance de l’automesure tensionnelle (AMT), pour améliorer la fiabilité des relevés tensionnels et le diagnostic d’HTA, mais aussi pour favoriser l’observance thérapeutique. Dans ce contexte, il semblait intéressant de réaliser une étude auprès des patients afin d’identifier les déterminants d’un remplissage d’un relevé d’AMT et notamment ceux d’un remplissage « non conforme ». Matériel et méthode : une étude qualitative a été menée entre septembre 2015 et juillet 2016 auprès de patients ayant rendu un relevé d’AMT « non conformes ». Les entretiens individuels semi-dirigés et enregistrés ont été réalisés au domicile des patients. La première partie de l’entretien était dédiée à la connaissance du patient de la pathologie : définition, causes, signes et symptômes, complications et traitements connus ou supposés de l’HTA. La seconde partie de l’entretien concernait l’AMT sur les conditions de la réalisation par les patients et leur ressenti quant à cet autocontrôle tensionnel. Les données ont été codées manuellement, analysées puis recoupées au fur et à mesure de la retranscription des entretiens. Résultats : les entretiens de 12 patients ont pu être exploités. La plupart des patients ont été intéressés par la réalisation de l’AMT, leur permettant soit de visualiser leurs chiffres tensionnels (25%) soit de ressentir une certaine autonomisation dans leur prise en charge (41,7%) de l’HTA. Une patiente a reconnu avoir eu des difficultés dans la réalisation de l’AMT. Le tiers des patients ont effectué l’AMT par « obéissance » à leur médecin ; les sentiments de stress et de rassurance étaient les autres principaux ressentis des patients. Conclusion : les relevés d’AMT n’ont pas été correctement réalisés par manque de connaissance de la pathologie et une réalisation incorrecte de la prise de la pression artérielle. Ce constat pourrait conduire à une réflexion plus large sur l’ « éducation » du patient dans la pratique quotidienne médicale. |
| Résumé en anglais | Introduction : with a prevalence of 31% in the population 18 to 74 years old, high blood pressure (HBP) affects around 13-14 000 000 people in France. About half of treated patients are not adequately controlled. The recommendations of academic societies mentioned the importance of the self-measurement of blood pressure (SMBP) for improving the reliability of BP records and the diagnosis but also for promoting therapeutic observance. In this context, it seemed interesting to conduct a study in patients in order to identify the determinants of filling the SMBP card especially those of a “non-compliant filling”. Materials and Methods : a qualitative study was conducted between September 2015 and July 2016 in patients having returned a non-compliant SMBP card. The semi-managed and recorded individual interviews were realized in the place of residence. The first part of the interview was dedicated to the knowledge of the patient on the pathology: definition, causes, signs and symptoms, complications and known or presumed hypertension treatment. The second part of the interview concerned the SMBP on the conditions of the realization by the patients and their feelings as for this SMBP. The data were coded manually, analyzed then recut according to the transcription of the interviews. Results : the interviews of 12 patients were analyzed. Most patients were interested in the realization of the SMBP allowing to visualize their BP (25%) or to empower themselves in the care of hypertension (41.7%). One patient admitted to having difficulties in achieving the SMBP. One third of the patients performed the SMBP by "obedience" to their doctors. Feelings of stress and reassurance were the other major feelings of patients. Conclusion : the results of SMBP were not properly recorded due to the lack of knowledge of the disease and an incorrect realization of the taking of the BP. This report could lead to a wider reflection on the "education" of the patient in the medical daily practice. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 49 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2016-10-27 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2016ANGE161M |