Stapedectomie versus stapedotomie au laser dans le traitement chirurgical de l'otospongiose : étude rétrospective angevine sur 174 cas
| Titre | Stapedectomie versus stapedotomie au laser dans le traitement chirurgical de l'otospongiose : étude rétrospective angevine sur 174 cas |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Garaud Séléné |
| Directeurs | Bizon Alain |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20106949/2016MDEOR6718/fichier/6718F.pdf |
| Mots-clés | Laser CO2, Otospongiose, Stapédectomie, Stapédotomie |
| Résumé | Introduction : la chirurgie de l’otospongiose a beaucoup évolué depuis le début de sa pratique au XIXème siècle, toujours dans le but d’améliorer les résultats auditifs. La stapédotomie est actuellement la technique la plus utilisée mais très peu d’études la comparent à la stapédectomie, technique initialement développée. Notre objectif était de comparer les résultats audiométriques et les risques de ces 2 techniques. Patients et méthode : étude rétrospective au CHU d’Angers, ayant inclus les chirurgies premières d’otospongiose entre 2000 et 2014. Le critère de jugement principal était le résultat audiométrique évalué à 1 mois et 1 an. Les critères de jugement secondaires étaient les complications per et post-opératoires. Résultats : 174 interventions ont été retenues, 67,8% de stapédectomies et 32,8% de stapédotomies au laser CO2, réalisées par 2 chirurgiens pour 55,2% des interventions. La conduction aérienne est significativement améliorée dans les 2 groupes sans différence significative entre eux. La conduction osseuse s’améliore dès le premier mois aux fréquences 1000 et 2000Hz après stapédectomie, à 1 an la différence n’est plus significative. Il n’y a pas d’amélioration significative de la conduction osseuse après stapédotomie. A 1 mois, 49% des patients ont un Rinne < 10dB dans le groupe stapédotomie contre 63,4% après stapédectomie, et 61% contre 59% à 1 an, sans différence significative entre les 2 groupes. Il n’y a pas de différence significative en termes de complications per- et post-opératoire. Un taux de fracture de platine de 8,9% a été observé. Le taux de labyrinthisation de 4% et de vertiges de 16,1% des cas (de durée inférieure à 15 jours) n’était pas significativement différent dans l’un ou l’autre groupe. Conclusion : notre étude montre que les 2 techniques sont équivalentes en termes de résultats audiométriques et de risques. L’important est la connaissance des techniques par le chirurgien et la possibilité de passer de l’une à l’autre selon les dispositions anatomiques du patient et les aléas per-opératoire. |
| Résumé en anglais | Introduction : otosclerosis surgery has evolved considerably since its origins in the nineteenth century, but its goal has remained constant: improve hearing results. Stapedotomy is currently the most common procedure used, but very few studies to compare it to stapedectomy, the original technique. Our objective in this study was to compare audiological results and risks of these 2 techniques. Patients and methods : retrospective study at the university Hospital of Angers, which included the primary otosclerosis surgeries between 2000 and 2014. The primary outcome was the audiometric results assessed at 1 month and 1 year. Secondary outcomes were perioperative and postoperative complications. Results: 174 interventions were included, of which were 67.8% stapedectomies and 32.8% laser CO2 stapedotomies. Of these operations, 55.2% were performed by 2 surgeons. Air conduction improved significantly in the 2 groups with no significant difference between them. Bone conduction improved in the frequency range 1000 and 2000Hz subsequent to the stapedectomy after 1 month, although this difference was not significant after 1 year. There is no significant improvement in bone conduction after stapedotomy. At 1 month, 49% of patients have an Air Bone Gap <10dB in stapedotomy group versus 63.4% after stapedectomy, and 61% versus 59% at 1 year, with no significant difference between the 2 groups. A greater complication rate is observed in the stapedotomy group due to the occurrence of footplate fractures in 9% of cases. 4% labyrinthisation rate and 16.1% of vertigo (which lasted less than 15 days) was not significantly different in either group. Conclusion : our study shows that the 2 techniques are equivalent in terms of audiometric results and risks. The most important thing is the knowledge and experience of the surgeon practicing the technique, and his ability to switch from one to another depending on the patient's anatomical arrangements and perioperative difficulties. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 45 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2016-10-24 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2016ANGE156M |