Comment avons-nous obtenu des rémissions complètes chez les patients atteints d'un cancer du rein métastatique depuis l'utilisation des thérapies ciblées ?
| Titre | Comment avons-nous obtenu des rémissions complètes chez les patients atteints d'un cancer du rein métastatique depuis l'utilisation des thérapies ciblées ? |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Brécheteau François |
| Directeurs | Bigot Pierre |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20040200/2016MDECG6713/fichier/6713F.pdf |
| Mots-clés | cancer du rein métastatique, néphrectomie de cytoréduction, rémission complète |
| Résumé | Introduction : la prise en charge du cancer du rein métastatique a été transformée par l’utilisation des thérapies ciblées, des thérapies ablatives et l’amélioration des techniques chirurgicales. L’objectif de cette étude a été d’identifier les stratégies thérapeutiques ayant permis l’obtention d’une RC et d’évaluer les survies des patients en RC. Matériels et méthodes : nous avons inclus dans une base de données prospective, tous les patients traités pour un cancer du rein métastatique dans un centre universitaire, entre 2007 et 2015. La RC était définie par l’absence de métastase sur le scanner thoracique, abdominal et pelvien. Résultats. Nous avons traité 77 patients métastatiques et obtenu une RC chez 22 (28,6%) d'entre eux. Parmi les patients en RC, 7 (32%) présentaient des métastases synchrones et 15 (68%) des métastases métachrones. Des métastases uniques étaient présentes chez 4 (18%) patients et des métastases multiples chez 18 (82%) patients. Tous les patients ont été traités par néphrectomie de cytoréduction, 21 (95%) ont eu un traitement physique de leur métastase et 1 (5%) patient a eu un traitement par sunitinib. Après un suivi moyen de 35 (1-89) mois, 12 (55%) patients ont présenté une récidive. La durée moyenne de RC avant récidive a été de 14 (1-39) mois. Après récidive, une nouvelle RC a pu être obtenue chez 7 (58%) de ces patients. A la fin du suivi, 16 (73%) patients sont toujours en RC, 5 (23%) sont vivants sous traitement médical et un patient est décédé dans les suites opératoires. Conclusion. A l’ère des thérapies ciblées, les rémissions complètes ont été obtenues par un traitement multimodal du cancer du rein métastatique. Tous les patients en RC ont eu une néphrectomie et la quasi-totalité d'entre eux ont eu des métastasectomies multiples. |
| Résumé en anglais | Introduction : the management of metastatic renal cell carcinoma (mRCC) has been transformed by the use of targeted therapies, ablative therapies and improved surgical techniques. The objective of this study was to identify therapeutic strategies that resulted in complete remission (CR) and to assess survival of patients in CR. Methods : in a prospective database, we included all patients treated for mRCC at a university hospital between 2007 and 2015. CR was defined as the absence of metastasis after a full- body CT-scan. Results. We treated 77 patients with mRCC and achieved a CR in 22 (29%) patients. Patients in CR had, respectively, synchronous and metachronous metastases in 7 (32%) and 15 (68%) cases and unique and multiple metastases in 4 (18%) and 18 (82%) cases. All patients were treated with cytoreductive nephrectomy and 21 (96%) had metastasectomy or percutaneous ablation of their metastases. One patient had a CR after systemic treatment with sunitinib. After a median follow-up since metastatic diagnosis of 35 (1-89) months, 12 (55%) patients had disease recurrence. The median duration of CR before recurrence was 14 (1-39) months. After recurrence, a new CR was achieved in 7 (58%) patients. At the end of follow-up, 16 (73%) patients were still in CR, 5 (23%) were undergoing medical treatment, and one patient died during the postoperative course. Conclusion. In the era of targeted-therapies, complete remissions were obtained with multimodal treatment of metastatic kidney cancer. All patients in complete remission had a nephrectomy and almost all of them had multiple metastasectomies |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 24 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2016-10-18 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2016ANGE154M |