La tige fémorale sans ciment à ancrage métaphysaire optimys® : résultats à court terme d'une série de 75 cas
| Titre | La tige fémorale sans ciment à ancrage métaphysaire optimys® : résultats à court terme d'une série de 75 cas |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Peyronnet Antoine |
| Directeurs | Frin Jean-Marie |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20117263/2016MCEM6701/fichier/6701F.pdf |
| Mots-clés | Arthroplastie totale de hanche, Chirurgie de la hanche, Ostéointégration, Radiographie de la hanche, Tiges courtes |
| Résumé | Introduction : l’arthroplastie totale de hanche est devenue une intervention très courante avec d’excellents résultats. C’est dans ce contexte que les implants dits « tige courte sans ciment » ont été développés avec comme objectifs, la réalisation d’interventions plus conservatrices pour le stock osseux et les parties molles. L’objectif de ce travail était d’analyser les résultats préliminaires, à 2 ans minimum, d’une série de tiges courtes Optimys® pour voir si l’utilisation de cette tige est une alternative aux tiges fémorales standards sans ciment. Matériel & Méthode : nous avons évalué une série monocentrique, consécutive, de 75 patients opérés de novembre 2011 à juillet 2013 (36 femmes et 39 hommes - âge moyen 75,4 ans - 58 arthroses primitives et 17 arthroses secondaires). Les résultats fonctionnels ont été analysés par 2 scores : PMA et HHS en préopératoire, à 2 mois, puis au dernier recul. Les complications ainsi que les douleurs de cuisse ont été systématiquement recherchées. Résultats : sur 63 tiges analysées nous avons retrouvé 6 cas de complications per et postopératoire et avons constaté un gain moyen de 5,3 points pour le score PMA et de 37,1 points pour le score HHS statistiquement significatif (p<0,0001). 51 tiges (80,1%) ont été considérées comme centrées avec une bonne restauration de l’angle CC’D. Aucune tige n’a présenté de déplacement secondaire en varus ou valgus. 13 tiges (20,6%) ont montré un enfoncement secondaire à 2 mois qui est resté stable dans le temps. Toutes les tiges ont été considérées ostéointégrées au dernier recul. Conclusion : la tige courte Optimys® nous a permis d’obtenir de bons résultats cliniques et radiologiques comparables à ceux des tiges standard, ainsi qu’à ceux d’autres tiges courtes. La fixation de l’implant est stable, sans douleur de cuisse et sans altération radiologiques au recul minimum de 2 ans. Une analyse de ces tiges à plus long terme devrait être intéressante pour savoir si nos résultats se confirment dans le temps. |
| Résumé en anglais | Introduction : total hip arthroplasty has become a very popular surgical procedure with excellent results. The concept of a short cementless stem has emerged over the years as a way to better preserve bone stock and surrounding soft tissue. We report functional and radiological results with a minimum of two-year follow up, of the OPTIMYS short stem device implanted in Angers University Hospital Bone Surgery Department (France). Materials & Methods : the study population consists of 75 consecutive patients operated on between November 2011 and July 2013. 36 patients were women and 39 men, mean age was 75.4 years. 58 patients had primary and 17 patients secondary hip osteoarthritis. Each patient was assessed functionally by PMA and HSS scoring in the pre-operative period, at two months post-operative and at the last follow-up visit. Complications and thigh pain were recorded. Radiological evaluation was performed by hip and pelvic X-ray, and by using Orthoview software for neck-shaft angle (CC’D), femoral and global offset, secondary axial stem subsidence measures. Results : 63 stems (of the 75 patients) were available for analysis. Six complications occurred during and after surgery. Gain in PMA scoring was 5.3 and 37.1 for HHS at last follow up (P < 0.01). 51 stems (80.1%) were considered to be well centered with good CC’D angle restoration. No secondary displacement (varus-valgus) was recorded. 13 stems (20.6%) showed secondary axial subsidence at two months but remained stable over time. All stems were considered to be osteointegrated at last follow-up. Conclusions : the OPTIMYS short stem device enabled to achieve good functional and radiological results at two years, comparable to other short stem and standard cementless devices. These good preliminary results encourage us to assess the OPTIMYS stem over a longer period. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 68 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2016-10-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2016ANGE148M |