Prise en charge diagnostique et thérapeutique des accidents vasculaires cérébraux pédiatriques aux CHU d’Angers et de Rennes entre 2007 et 2013

TitrePrise en charge diagnostique et thérapeutique des accidents vasculaires cérébraux pédiatriques aux CHU d’Angers et de Rennes entre 2007 et 2013
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursDahimène Faycal
DirecteursGodard-Ducceschi Sophie
Année2016
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20127066/2016MCEM6674/fichier/6674F.pdf
Mots-clésAccident vasculaire pédiatrique, Etiologies, Pronostic fonctionnel, rééducation, Traitement de prévention secondaire
Résumé

Introduction : l’accident vasculaire cérébral pédiatrique est une pathologie rare et méconnue de nombre de médecins ce qui complique sa prise en charge diagnostique et thérapeutique. L’objectif de cette étude est de réaliser un état de lieux des étiologies et du pronostic fonctionnel des patients ayant présenté un accident vasculaire cérébral aux CHU d’Angers et Rennes entre 2007 et 2013.

Sujets et Méthodes : nous avons inclus 72 patients au total avec 41 patients au CHU d’Angers et 31 patients au CHU de Rennes. Nous avons recueilli de manière rétrospective les étiologies concernant les accidents vasculaires cérébraux pédiatriques. Nous avons également pu obtenir de manière rétrospective le pronostic fonctionnel à 3 mois par le biais du score de Rankin à 3 mois pour les patients de plus de 2 ans.

Résultats : il a été retrouvé 37 AVC ischémiques, 34 AVC hémorragiques et un AVC ischémique avec composante
hémorragique. Nous avons retrouvé plus d’accidents ischémiques chez les enfants de moins de 5 ans et plus d’accidents hémorragiques pour les enfants de plus de 5 ans. 32% des accidents vasculaires ischémiques étaient cryptogéniques. L’étiologie principale des accidents hémorragiques était une rupture de malformation artérioveineuse (88%). Les accidents ischémiques concernaient davantage les enfants de moins de 5 ans et les accidents hémorragiques les enfants de plus de 5 ans. Le pronostic fonctionnel était favorable concernant 42% des accidents ischémiques et 55% des accidents hémorragiques. Nous n’avons pas retrouvé de différence significative concernant le pronostic fonctionnel des patients en fonction du type d’accident vasculaire.

Conclusion : l’accident vasculaire cérébral pédiatrique est une pathologie méconnue devant faire l’objet d’une
prise en charge standardisée afin d’améliorer le pronostic fonctionnel des patients.
Résumé en anglais

Introduction : stroke in Childhood is a rare condition that is unknown by a lot of physicians which complicates its
management. The aim of this study is to make an assessment of etiologies and outcome of patients who experienced stroke seen in university hospitals of Rennes and Angers between 2007 and 2013.

Patients and Methods : we had 72 patients: 41 in university hospital of Angers and 31 in university hospital of Rennes. We collected retrospectively the etiology and the outcome of these Children at 3 months by the modified
Rankin scale for Children older than 2 years old.

Results : we found 37 ischemic strokes and 34 hemorrhagic strokes. While ischemic strokes were more frequent in Children younger than 5 years old, hemorrhagic strokes were more frequent in Children older than 5 years old. 32% of ischemic strokes were cryptogenic. The main etiology of hemorrhagic strokes was arteriovenous malformation rupture(88%). The Outcome was favorable for 42% patients who experienced ischemic stroke and 55% of patients who experienced hemorrhagic strokes. We didn’t find a significant difference between the outcome of hemorrhagic and ischemic strokes.

Conclusion : stroke in childhood is not a very well know condition which must have a standardized medical care to
improve the outcomeof patients.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages60
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2016-10-11
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2016ANGE137M