Place de la dimension psychologique dans la décision de chirurgie bariatrique : étude des 62 dossiers évalués en réunion de concertation pluridisciplinaire du Centre Hospitalier du Mans en 2014
| Titre | Place de la dimension psychologique dans la décision de chirurgie bariatrique : étude des 62 dossiers évalués en réunion de concertation pluridisciplinaire du Centre Hospitalier du Mans en 2014 |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Mugnier Gabrièle |
| Directeurs | Nguyen Michel |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20117174/2016MCEM6671/fichier/6671F.pdf |
| Mots-clés | chirurgie bariatrique, obésité, Parcours de soins, psychiatrie de liaison, Réunion de concertation pluridisciplinaire |
| Résumé | Le recours à la chirurgie bariatrique s’est considérablement développé ces dernières années. De nombreuses études ont tenté de déterminer des facteurs prédictifs de réussite ou d’échec de la chirurgie bariatrique. Certains de ces critères seraient d’ordre psychologique et psychiatrique. Nous avons voulu étudier le retentissement de l’existence de facteurs de mauvais pronostic sur le parcours des patients candidats à la chirurgie bariatrique et sur la décision définitive de la réunion de concertation pluridisciplinaire. Nous avons pour cela réalisé une analyse comparative rétrospective des 62 dossiers étudiés lors des réunions de concertation pluridisciplinaire de chirurgie bariatrique du Centre Hospitalier du Mans au cours de l’année 2014. Pour 13 des 40 patients qui ont été opérés à l’issue du parcours de soins pré-chirurgical, il avait été émis une contre-indication temporaire d’ordre psychologique ou psychiatrique à au moins l’une des réunions. Pour ces patients, le parcours était significativement plus long et leurs dossiers étaient significativement plus discutés que les autres. Les intervenants du réseau de chirurgie bariatrique font donc preuve d’une plus grande prudence dans l’évaluation de ces patients. En effet, ce délai peut s’expliquer par la demande d’évaluations complémentaires ou par la mise en place d’un suivi spécialisé. Une identification plus précise des facteurs psychologiques défavorables dès le début du parcours de soin permettrait un meilleur accompagnement des candidats à la chirurgie bariatrique. |
| Résumé en anglais | The use of bariatric surgery has considerably expanded in recent years. Many studies have attempted to identify predictors of success or failure of bariatric surgery. Some of these criteria would be psychological or psychiatric. We wanted to study the impact of the existence of factors of a poor prognosis on the course of bariatric surgery patients and on the multidisciplinary conciliation meeting's final decision. For this, we performed a retrospective analysis of 62 cases studied during the Le Mans Hospital bariatric surgery multidisciplinary conciliation meetings in the year 2014. For 13 of the 40 patients who were operated at the end of the pre-surgical care, the conciliation has resulted in a temporary psychologically or psychiatrically motivated contraindication during at least one of the meetings. For these patients, the course was significantly longer and their record was significantly more discussed than the others. Therefore, stakeholders of the bariatric surgery network show greater caution when asked to evaluate these patients. Indeed, this extended time can be explained by additional assessments requests or the establishment of a specialized follow-up. A more accurate identification of adverse psychological factors in the early stage of the care course would result in a better support of bariatric surgery candidates. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 39 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2016-10-10 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2016ANGE134M |