Evaluation de la qualité de vie après chirurgie pour endométriose pelvienne profonde, place de la vaporisation au plasma.
| Titre | Evaluation de la qualité de vie après chirurgie pour endométriose pelvienne profonde, place de la vaporisation au plasma. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Delbos Léa |
| Directeurs | Legendre Guillaume |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20117162/2016MDEGY6644/fichier/6644F.pdf |
| Mots-clés | endométriose pelvienne profonde, Plasma, qualité de vie, shaving |
| Résumé | Introduction : le traitement chirurgical d’une endométriose pelvienne profonde repose sur deux techniques : une chirurgie complète avec résection de l’organe atteint ou conservatrice avec excision de la lésion endométriosique et respect du tissu sous-jacent (shaving). Récemment, la vaporisation plasma a été proposée pour réaliser le shaving dans son intégralité ou par vaporisation complémentaire. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer la qualité de vie des patientes après une chirurgie d’endométriose pelvienne profonde en fonction de la technique chirurgicale utilisée. Méthodes : enquête qualitative par entretiens téléphoniques auprès de toutes les patientes opérées d’une endométriose pelvienne profonde de janvier 2011 à février 2016 au CHU d’Angers. Le score Endométriosis Health Profil-5 a été utilisé. Les patientes ont été réparties en trois groupes en fonction de la technique opératoire utilisée à savoir le shaving, le shaving par ou avec vaporisation plasma (plasma) et la résection. Résultats : cinquante-deux patientes ont été incluses. Le taux de réponse était de 86% (52/60). Les trois groupes étaient comparables en termes d’antécédents chirurgicaux, de scores de qualité de vie initiaux et de caractéristiques des lésions d’endométriose opérées (taille, localisation). Tous les symptômes d’endométriose pelvienne profonde et les scores de qualité de vie étaient significativement améliorés après chirurgie, toutes techniques confondues (p0,001). La durée d’hospitalisation était significativement augmentée dans le groupe résection chirurgicale complète par rapport au plasma et au shaving, (9 jours vs 3 et 4 jours respectivement ; p0,001). Le taux de reprise chirurgicale était significativement supérieur dans le groupe résection comparativement aux autres groupes (23% vs 0%; p0,02). A distance de la chirurgie, les scores de qualité de vie après chirurgie par plasma ou résection complète étaient significativement supérieurs à ceux retrouvés avec un shaving simple (p=0,04). L’amélioration de l’image de soi après chirurgie était significativement plus importante dans le groupe plasma comparativement aux deux autres groupes (p=0,03). Conclusion : le shaving-plasma et la résection améliorent de manière équivalente la qualité de vie des patientes atteintes d’endométriose pelvienne profonde comparativement au shaving seul. L’avantage de la vaporisation par plasma par rapport à la résection réside en une moindre morbidité et une meilleure image de soi des patientes opérées. |
| Résumé en anglais | Objectives : two main techniques are employed in the treatment of deep infiltrating endometriosis (DIE): a complete surgery with resection of the affected organ, or a conservative surgery with excision of endometriosis lesions and respect of the underlying tissue, called shaving. In recent years, plasma spraying has been used alone in shaving or as a complement to traditional shaving. The main objective of our study was to assess the patients’ quality of life after DIE surgery depending on the surgical technique employed. Methods : a qualitative survey has been conducted: all patients with DIE operated from January 2011 to February 2016 at the University Hospital of Angers have been interviewed. The Endometriosis Health Profile-5 score, assessing the quality of life before and after surgery was used. Patients were divided into three groups depending on the surgical technique employed: traditional shaving, plasma spraying shaving and complete resection. Results : fifty-two patients were included in our study. The response rate was 86% (52/60). The three groups were comparable in terms of surgical history, initial quality of life score and characteristics of endometriosis lesions (size, location). The average age of patients was 35 years-old and the median follow-up was 23 months. All deep pelvic endometriosis symptoms and quality of life scores were significantly improved after surgery, all-surgical techniques included (p<0,001). The length of hospital stay was significantly increased in the complete surgical resection group compared to plasma and shaving (9 days vs 3 and 4 days respectively; p<0,001). The revision surgery rate was significantly higher in the resection group than in the groups shaving and shaving plasma (23% vs 0% in the two other groups; p=0,02). Quality of life scores were significantly higher in shaving-plasma and complete resection groups than in the simple shaving group (p=0.045). Self-image after surgery was significantly improved in the shaving-plasma group compared with the other two groups (p=0.027). Conclusions : plasma and resection equally improve the quality of life of patients suffering from DIE compared to traditional shaving. The advantages of vaporization plasma compared to resection are a lower morbidity rate and a better self-image after surgery. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 42 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2016-10-07 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2016ANGE125M |