SmartPilot® View guided anesthesia reduces intraoperative hypotension time and major adverse events in Hip Fracture Surgery patients, a randomized controlled study
| Titre | SmartPilot® View guided anesthesia reduces intraoperative hypotension time and major adverse events in Hip Fracture Surgery patients, a randomized controlled study |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Masson Gabriel |
| Directeurs | Leblanc Damien |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20117118/2016MDEAR6630/fichier/6630F.pdf |
| Mots-clés | Chirurgie du col du fémur, Hypotension peropératoire, Profondeur d’anesthésie, Smartpilot® View |
| Résumé | Contexte : le surdosage des produits anesthésiques peut entrainer une hypotension peropératoire délétère chez une population fragile que sont les personnes âgées. Les auteurs ont émis l’hypothèse qu’une anesthésie guidée par un logiciel le Smartpilot® View (Dräger Medical, Lübeck, Allemagne) pourrait réduire l’hypotension peropératoire et les périodes d’anesthésie profonde chez les patients ayant une chirurgie du col du fémur. Matériels et méthodes : cette étude prospective randomisée a inclus des patients pour une chirurgie du col du fémur sous anesthésie générale au sein d’un centre hospitalier universitaire français. Dans le groupe étudié, l’anesthésie était guidée grâce au logiciel du Smartpilot® View grâce à des cibles prédéfinies. Dans le groupe contrôle, l’anesthésie était gérée selon les pratiques habituelles. La pression artérielle était mesurée en continue grâce au système Clearsight® (Edwards Lifesciences, Irvine, CA). L’anesthésiste était en aveugle de l’index bispectral dans les deux groupes. Un score de réhabilitation postopératoire et les principaux événements indésirables post-opératoires ont été recueillis jusqu'à un mois après l'opération, en aveugle. Résultats : 100 patients ont été randomisés en 2 groupes (SPV et contrôle) La fraction expirée moyenne en Desflurane était plus basse dans le groupe SPV que dans le groupe contrôle (2.9 ± 0.8 vs. 3.4 ± 1.0 %, p = 0.004). Le temps cumulé avec une PAS < 80 mmHg était significativement plus bas dans le groupe étudié que dans le groupe contrôle (5 ± 7 vs. 14 ± 22 min, p = 0.013). Conclusion : La gestion de l’anesthésie guidée par le SmartPilot® view était associée à une réduction significative de l’hypotension peropératoire et de l’apparition d’évènements indésirables majeurs postopératoires dans la chirurgie du col du fémur. |
| Résumé en anglais | Background : over dosage of anesthetic agents can induce deleterious intraoperative hypotension in elderly vulnerable patients. The authors hypothesized that anesthesia guided by the SmartPilot® View (Dräger Medical, Lübeck, Germany) device could reduce intraoperative hypotension and deep hypnotic durations during hip fracture surgery. Methods : this prospective, randomized, single blinded study enrolled patients scheduled for hip fracture surgery under general anesthesia at 1 French teaching hospital. In the study group, anesthesia was guided using the SmartPilot® View software with predefined targets. In the control group, anesthesia was delivered following usual practice. Arterial pressure was continuously monitored by the (ClearSight™, Edwards Lifesciences, Irvine, CA) system. The anesthesiologist was blinded to bispectral index data in both groups. Postoperative quality recovery scale and major postoperative adverse events were recorded till one month postoperatively, in a blinded manner. Conclusion : smartPilot® View guided anesthesia was associated with a significant reduction in intraoperative hypotension time and occurrence of postoperative major adverse events in hip fracture patients. |
| Langue de rédaction | ANGLAIS |
| Nb pages | 34 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2016-10-10 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2016ANGE123M |