Etude des déterminants du sevrage en alcool chez des patients cirrhotiques sevrés
| Titre | Etude des déterminants du sevrage en alcool chez des patients cirrhotiques sevrés |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Lamoureux Marlon |
| Directeurs | Bellanger William |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20031063/2016MCEM6620/fichier/6620F.pdf |
| Mots-clés | alcool, cirrhose, dépendance, lien, Patient, sevrage |
| Résumé | Introduction : la consommation excessive d’alcool est considérée comme la deuxième cause de décès évitable en France. Dans le cadre des soins primaires, il a été démontré que l’identification des usages excessifs d’alcool est insuffisante. Certains patients cirrhotiques parviennent à stopper ou diminuer leur consommation. L’objectif de ce travail est l’identification des processus psycho-sociaux et environnementaux à l’origine de la diminution de leur consommation. Matériels et Méthodes : cette étude était qualitative, réalisée à partir d’entretiens semi-structurés au sein du centre hospitalier de Cholet. Les patients interrogés ont été au nombre de 10, cirrhotiques alcooliques, volontaires et déclarés sevrés. Enregistrées sous format numérique, les retranscriptions étaient anonymes et proposées à chaque patient en format papier. Un consentement a été signé pour chaque entretien. Résultats : le temps de l’addiction a été marqué par le non-dit, le vide et la perte de l’estime de soi, auxquels s’ajoutent des sentiments de honte et d’injustice. Les conditions de travail ont été présentées comme le motif d’entrée fréquent dans la maladie alcoolique, alors que le temps de l’arrêt de l’activité professionnelle a coïncidé le plus souvent avec le processus de sevrage. Les liens familiaux, conjugaux et médicaux ont été réactivés à ce moment là. Sur le plan médical, la cirrhose apparut comme une irruption brutale du réel, pouvant servir de levier au sevrage, alors que le médecin généraliste était décrit comme absent du temps de l’intoxication, voire moralisateur. Discussion et conclusion : sur le plan psychopathologique, la problématique du lien et de l’attachement prend une lace importante. Le produit a pour fonction de répondre au besoin de sécurité affective, pour combler le manque. Sur le plan médical, le positionnement paternaliste du médecin est dépassé, redevenant utile et aidant lorsqu’il se place en soutien et permet de consolider le socle de la santé du patient. S’agirait-il de prendre soins autrement des personnes alcooliques quel que soit le stade d’évolution de leur maladie ? Doit-on nous orienter plus vers une réduction des risques, plutôt que de s’efforcer d’obtenir un sevrage définitif ? |
| Résumé en anglais | Introduction : excessive consumption of alcohol is considered the second leading cause of preventable death in France. In the context of primary care, it has been shown that identifying excessive use of alcohol is insufficient. Some cirrhotic patients manage to stop or reduce their consumption. The objective of this work is the identification of psychosocial and environmental processes behind the decrease in consumption. Materials and Methods : this study was qualitative, made of semi-structured interviews, in Cholet hospital. Patients surveyed were 10, cirrhotic alcoholics, volunteers and declared weaned. Recorded in digital format, the transcripts were anonymous and offered to each patient in paper format. Consent was signed for each interview. Results : the addiction of the time was marked by the unsaid, emptiness and loss of self-esteem, with feelings of shame and injustice. Working conditions were presented as the common input pattern in alcoholic disease, while the time of the end of the professional activity coincided with the weaning process. Family, marital and medical connections were reactivated at that time. Medically, cirrhosis appeared as a sudden irruption of reality, which can be a lever to weaning, while the general practitionner was described as absent time of the poisoning or even preachy. Discussion et conclusion : on psychopathology, the issue of the link and attachment take an important place. The product function are to address the need for emotional security, to fill the gap. Medically, the doctor's paternalistic position is outdated, becoming useful and helping when up in support and consolidates the base of the patient's health. Would it be to otherwise caring alcoholics whatever the stage of development of their disease? Should we orient ourselves more toward risk reduction, rather than strive for a final weaning? |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 24 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2016-10-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2016ANGE121M |