Transplantation rénale et troubles psychiatriques: à propos d'un cas de transplantectomie rénale rencontré en psychiatrie de liaison
| Titre | Transplantation rénale et troubles psychiatriques: à propos d'un cas de transplantectomie rénale rencontré en psychiatrie de liaison |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Allet Guillaume |
| Directeurs | Fournis Gaël |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20126933/2016MDEPS6600/fichier/6600F.pdf |
| Mots-clés | psychiatrie de liaison, schizophrénie, Transplantation rénale, transplantectomie rénale, troubles psychiatriques |
| Résumé | La transplantectomie rénale fait partie des alternatives thérapeutiques lorsqu’une greffe rénale est en échec (que ce soit de façon précoce, lors de complications chirurgicales ou en cas de rejet plus ou moins tardif). Nous rapportons ici le cas d’un patient transplantectomisé après avis psychiatrique, huit années après sa transplantation rénale, pour lequel nous n’avons pas retrouvé d’équivalent dans la littérature scientifique. Au travers de cette situation inédite, nous abordons les troubles psychiatriques rencontrés chez les insuffisants rénaux et plus particulièrement chez les greffés rénaux. Nous analysons l’évolution de notre patient depuis sa greffe rénale jusqu’à sa dernière hospitalisation en psychiatrie, mettant en évidence l’apparition d’une maladie schizophrénique (sur probable personnalité pré-morbide) concomitante à la greffe rénale et aboutissant in fine à la transplantectomie. Ce cas est original car le développement de sa pathologie mentale s’est fait en parallèle de la greffe et que rien ne semblait pouvoir présager d’une telle évolution au moment du bilan psychologique pré-greffe. Notre discussion porte sur les aspects psychiatriques, médico-légaux et éthiques qu’implique une telle situation chez un sujet souffrant de troubles psychiatriques et qui ont guidé la prise en charge. Enfin nous proposons quelques pistes de réflexion pour la prise en charge de situations similaires qui pourraient se présenter à l’avenir. |
| Résumé en anglais | Kidney transplantectomy is part of therapeutic alternatives when a kidney transplant is failing (when there are surgical complications or if there is rejection more or less late). We report the case of a patient who had graft transplantectomy after psychiatric evaluation, eight years after his kidney transplant, for which we have not found an equivalent in the scientific literature. Through this « new » situation, we talk about psychiatric disorders encountered in chronic renal failure and renal graft. We analyze the evolution of our patient since his kidney transplant to his last psychiatric hospitalisation highlighting the occurence of schizophrenia (with likely premorbid personality) concomitant renal transplantand leading in the end to transplantectomy. This case is original because of the development of his mental pathology was done along with his renal graft and nothing seemed able to predict such a development at pre-transplant psychological evaluation. Our discussion focused on the psychiatric, forensic and ethical aspects about such a situation in patient suffering from psychiatric disorders and that have guided the management. Finally, we suggest some ideas for the treatment of similar situations that may arise in the future. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 75 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2016-10-14 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2016ANGE115M |