Evaluation de l’intérêt diagnostique de l’oxymétrie transcutanée dynamique chez les patients présentant une claudication à l’effort : étude multicentrique sur 375 patients
| Titre | Evaluation de l’intérêt diagnostique de l’oxymétrie transcutanée dynamique chez les patients présentant une claudication à l’effort : étude multicentrique sur 375 patients |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Le Méliner Tanguy |
| Directeurs | Abraham Pierre |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137306/2016MCEM6576/fichier/6576F.pdf |
| Mots-clés | AOMI, claudication intermittente, tcpO2 d’effort |
| Résumé | Introduction : la prévalence de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est estimée de 5 à 6% chez les sujets de 45 à 75ans jusqu’à 16% dans une population de 65ans d’âge moyen. Le nombre de patients atteints d’AOMI croît d’année en année du fait d’une population vieillissante. Cette pathologie étant liée à un risque accru de maladie cardiovasculaire et cérébrale, son diagnostic précoce représente un enjeu majeur. Au stade de claudication, une symptomatologie atypique ou un siège atypique rendent difficile son diagnostic. Cette étude a pour but d’évaluer l’intérêt diagnostique de l’oxymétrie transcutanée d’effort (tcpO2 d’effort) dans les claudications intermittentes. Sujets et Méthodes :de novembre 2013 à janvier 2016, 375 patients présentant une claudication à l’effort ont été adressés à un centre pouvant réaliser une oxymétrie transcutanée d’effort afin de réaliser ce test. Le médecin remplissait un formulaire d’évaluation standardisé, avec l’hypothèse diagnostique principale voire secondaire et tertiaire ainsi que leur probabilité, avant et après l’examen. Résultats : on observe une modification du diagnostic dans 23,9% des cas (IC95%19,8-28,55%) avec 30% de modification (IC95% 22,77%-38,38%) dans les douleurs de fesse, 27,27% (IC95%12,88%-48,43%) dans les douleurs de l’aine, 20,93% (IC95%13,58%-30,76%) dans les douleurs de cuisse, 16,67% (IC95% 3,5%-46%) dans le douleur de genou, 22,78% (IC95%18,25%-28,04%) dans les douleurs de jambe et 26,67% (IC95% 13,98%-44,65%) dans les douleurs de pieds. Globalement la probabilité du diagnostic initial est augmentée de façon significative (p=0,000) pour 216 patients soit 60,67% (IC95% 55,51%-65,61%), avec une augmentation significative de la probabilité (p=0,000) de 58,78% dans les douleurs de fesse, 63,1% dans les douleurs de cuisse et 68,61% dans les douleurs de jambe. Conclusion : la réalisation de la tcpO2 d’effort dans les claudications atypiques ou de siège proximal permet un apport diagnostique important suggérant le développement de cette technique et son utilisation dans la stratégie diagnostique des claudications intermittentes. |
| Résumé en anglais | Background : the prevalence of peripheral arterial disease (PAD) is estimated from 5 to 6% at age 45-75 years until 16% in a population of 65 middle-aged years. People suffering from PAD grow year by year because of an ageing population. This pathology is associated with a greater risk of cardiovascular and cerebral disease its early diagnosis represents a major issue. In intermittent claudication, an atypical symptomatology or a proximal location making diagnosis difficult. The aim of this study was to evaluate the diagnostic value of measurement of exercise transcutaneous oxygen pressure (exercise-tcpO2) in intermittent claudication. Méthods : from November 2013 to January 2016, 375 patients with intermittent claudication during exercise were addressed to a center performing a stress test to do it. A medical doctor filled a test evaluation, with main diagnostic hypothesis even secondary and tertiary and their probability, before and after test. Résults : we observed a diagnostic change in 23,9% of cases (CI95%:19,8-28,55%) with 30% changes (CI95%:22,77%-38,38%) in buttock pain, 27,27% (CI95%:12,88%-48,43%) in groin pain, 20,93% (CI95%:13,58%-30,76%) in thigh pain, 16,67% (CI:95% 3,5%-46%) in knee pain, 22,78% (CI:95%18,25%-28,04%) in leg pain and 26,67% (CI:95% 13,98%-44,65%) in foot pain. Globally the probability of diagnosis significantly increase (p=0,000) for 216 patients (60,67%) (CI95%:55,51%-65,61%), with a significant increase of probability (p=0,000) in buttock pain (58,78%), in thigh pain (63,1%) and in leg pain (68,61%). Conclusion : the use of exercise-tcpO2 in intermittent claudication with atypical symptoms or proximal location is an efficient diagnostic tool suggesting its development and its using in diagnostic strategy of intermittent claudication |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 64 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2016-10-14 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2016ANGE107M |