Les cardiopathies ischémiques chez les patients séropositifs au virus d'immunodéficience humaine
| Titre | Les cardiopathies ischémiques chez les patients séropositifs au virus d'immunodéficience humaine |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Valliet Florine |
| Directeurs | Furber Alain |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20086087/2013MCEM657/fichier/657F.pdf |
| Mots-clés | cardiopathies ischémiques, dépistage, HTA, registre, VIH |
| Résumé | Contexte : L’infection au Virus d’Immunodéficience Humaine (VIH) est devenue une maladie chronique. Les maladies cardiovasculaires sont devenues une complication fréquente. Le but de ce travail est d’évaluer l’utilité d’un dépistage systématique des cardiopathies ischémiques. Méthode : Nous avons proposé une consultation de cardiologie avec mesure de l’index de pression systolique, un électrocardiogramme, une échographie trans thoracique et une épreuve d’effort couplée à une scintigraphie myocardique aux patients suivis en infectiologie et volontaires. Résultats et conclusion : Nous avons enregistré 147 patients atteints par le VIH. Les facteurs de risque cardiovasculaire sont marqués d’un tabagisme, d’hypertension artérielle et de dyslipidémie. Nous notons 5 événements cardiovasculaires. Nous avons diagnostiqué une atteinte clinique ou infra-clinique (hypertrophie ventriculaire gauche, dysfonction diastolique, fibrillation auriculaire, artériopathie) chez 41 patients (28%). Les facteurs prédictifs sont l’âge, une hypertension artérielle, un traitement par antiagrégant plaquettaire et IEC/ARA II, le taux de créatinine, la durée de séropositivité, la présence d’ondes T négatives et d’ondes Q, un temps de décélération de l’onde E élevé et les scores de risque cardiovasculaire élevés. En analyse multivariée, les facteurs prédictifs indépendants d’événements cliniques et infra cliniques sont le temps de décélération de l’onde E, la prise d’IEC/ARA II, les pressions artérielles systolique et diastolique et la présence d’ondes T négatives. Les scores DAD et SCORE ne dépistent pas bien ces atteintes car seuls 9 patients sont considérés à risque cardiovasculaire élevé. |
| Résumé en anglais | Background: Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection became a chronic disease. Cardiovascular diseases became a frequent complication. The purpose of this study is to estimate the utility of systematic screening for ischemic heart diseases. Method: We proposed a consultation with measurement of ankle brachial index, an electrocardiogram, an echography and a stress test coupled with a myocardial scintigraphy. Results and conclusion: we recorded 147 HIV-infected patients. Cardiovascular risk factors are essentially marked by important smoking, hypercholesterolemia and high blood pressure. We noted 5 cardiovascular evenements. 41 patients (28%) have clinical or sub clinical disease as left ventricular hypertrophy, diastolic dysfunction, atrial fibrillation and vascular peripheric disease. Predictive factors are age, high blood pressure, treatment by aspirin, clopidogrel ACE-inhibitors/angiotensin II, creatinine rate, longer of seropsitivity, negatives T waves, Q waves, time of deceleration of E wave and high risk cardiovascular score. Multivariate analyse found as independent predictive factors time of deceleration E wave, blood systolic and diastolic pressure, negatives T waves, ACE-inhibitors/angiotensin II. DAD score and SCORE are not useful because only 9 patients are considered as high or very high cardiovascular risk |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 31 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2013-04-12 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2013ANGE029M |