Evaluation et analyse du taux de stroke Mimics dans la filière thrombolyse au CHU d’Angers
| Titre | Evaluation et analyse du taux de stroke Mimics dans la filière thrombolyse au CHU d’Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Della Schiava Lucie |
| Directeurs | Godard-Ducceschi Sophie |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20126984/2016MCEM6479/fichier/6479F.pdf |
| Mots-clés | accident vasculaire cérébral, pathologie pseudo vasculaire, Score NIHSS, thrombolyse |
| Résumé | Introduction : un AVC se caractérise par la survenue d’un déficit neurologique brutal, focal et d’emblée maximal. Les stroke mimics sont définis par une pathologie non vasculaire s’exprimant sur un mode pseudo vasculaire. L’objectif de cette étude est l’évaluation du taux de stroke mimics, de leur répartition étiologique et des signes cliniques spécifiques arrivant par la filière thrombolyse au CHU d’Angers afin d’en améliorer le fonctionnement. Méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique sur le CHU d’Angers. En 2015, le nombre de patients accueillis par la filière thrombolyse était de 475. Deux groupes ont été constitués : le groupe Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) et le groupe stroke mimics (SM). Les données concernant l’âge, le sexe, les antécédents vasculaires et non vasculaires (épilepsie, migraine, antécédents psychiatriques, troubles cognitifs), la symptomatologie initiale (déficit moteur, déficit sensitif, trouble du langage, troubles visuels, céphalées, vertiges) et le score NIHSS à l’entrée ont été collectées. Le taux et les étiologies des strokes mimics ont été notés, avant et après examens d’imagerie (TDM ou IRM cérébrale). Résultats : le diagnostic de stroke mimics, avant réalisation de l’imagerie, a été posé chez 135 patients (29%) et après imagerie chez 104 patients (22%).Les diagnostics les plus fréquents sont les troubles somatomorphes (30%), les crises de migraines avec aura (19%), les vertiges d’origines périphériques (18%), et les crises d’épilepsies avec déficit post critique (11%). Les antécédents de migraine, épilepsies et pathologie psychiatriques étaient statistiquement plus nombreux dans le groupe SM. Les vertiges (67%), céphalées (64%), les troubles sensitifs (58%) étaient plus fréquemment retrouvés dans le groupe stroke mimics. Les patients présentant des stroke mimics, étaient plus jeunes, en majorité des femmes, ils avaient moins de facteurs de risque cardiovasculaire et avaient un score NIHSS plus faible (9 versus 2) que les patients du groupe AVC. Conclusion : en pré hospitalier, une formation des équipes paramédicales aux différents scores cliniques et un contact téléphonique systématique entre le médecin régulateur du SAMU, le neurologue, le personnel paramédical et le patient pourraient permettre de réduire le taux de stroke mimics accueillis dans la filière fibrinolyse du CHU d’Angers |
| Résumé en anglais | Introduction : a stroke is characterized by the occurrence of a sudden neurological deficit, and focal outset maximum. The stroke mimics are defined by a non-vascular pathology speaking on a pseudo vascular mode. Methods : this is an observational study, retrospective, single-center on the Angers hospital In 2015, the number of patients seen by thrombolysis sector was 475. Two groups were formed: the Strokes group and stroke mimics group (SM). Data on age, sex, history of vascular and non-vascular (epilepsy, migraine, psychiatric history, cognitive impairment), the initial symptoms (muscle weakness, sensory impairment, language impairment, visual disturbances, headache, dizziness) and the NIHSS at the entrance were collected. The rate and etiologies of mimics strokes were recorded before and after imaging tests (CT or MRI). Results : the diagnosis of stroke mimics, before completion of the imaging, was made in 135 patients (29%) and after imaging in 104 patients (22%) The most common diagnoses are functional disorders (30%). the crises of migraine with aura (19%), the origins of peripheral vertigo (18%), and epileptic seizures with postictal sates (11%). The history of migraine, epilepsy and psychiatric pathology were statistically more frequent in the SM group. Dizziness (67%), headache (64%), sensory disturbances (58%) were most frequently found in the stroke mimics group. Patients with stroke mimics, were younger, mostly women, they had fewer cardiovascular risk factors and had a lower NIHSS (9 vs 2) than patients in the stroke group. Conclusion : pre hospital, training for paramedics to different clinical scores and a systematic telephone contact between the regulating doctor of the SAMU, the neurologist, paramedics ant patients could reduce the rate of stroke mimics welcomed in fibrinolysis sector of CHU Angers. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 29 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2016-10-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2016ANGE098M |